《XE-2100血液分析儀報(bào)警原理及臨床應(yīng)用》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《XE-2100血液分析儀報(bào)警原理及臨床應(yīng)用（106頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、XE-2100的報(bào)警原理及臨床應(yīng)用,凌勵(lì),自動(dòng)結(jié)果判斷信息,結(jié)果判斷信息分類,WBC,WBC 報(bào)警,WBC 報(bào)警,懷疑信息Blasts?原始細(xì)胞？Immature Gran? 不成熟粒細(xì)胞？Left Shift?左移？Atypical Lympho?非典型淋巴？Abn Lympho/Blasts?異淋/原始？RBC Lyse Resistance?難溶RBC？NRBC?有核紅？,WBC#(1),核酸熒光染色技術(shù)進(jìn)行白細(xì)胞和分類,流式細(xì)胞技術(shù)白細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞計(jì)數(shù),WBC#(2),WBC 異常散點(diǎn)圖,WBC異常散點(diǎn)圖,WBC 異常散點(diǎn)圖,原因:1. 界標(biāo)上的細(xì)胞數(shù)量超限2. 該細(xì)胞群在 WBC/B
2、ASO 散點(diǎn)圖上無(wú)法分開(kāi)。3. 5 分類無(wú)法計(jì)算 WBC (Ly# + Mo# + Eo# + Baso#) WBC% 80 (研究參數(shù)) 2. DIFF-IG% 0.8 % (研究參數(shù)),Left Shift ?左移？,Ne/Eo,Ly/Ne 2,Lym/Gst,Ly/Mo2,Ly/Mo2,Ly/Ba,Mo/Ne1,Ne/Gst,Mo/Eo,LS,Left Shift ?左移？,原因:1. DIFF_Left Shift # 2002. DIFF_Left Shift % 4%,Atypical Lympho ?異型淋巴？,Atypical Lympho ?異型淋巴？,原因: Atyp. L
3、ymph 區(qū)域 100Atyp. Lymph 區(qū)域 1 %,“Blast?”報(bào)警時(shí)， “Atypical Lymph?” 受抑制,Abn Lympho/Blast ?異常淋巴/原始細(xì)胞？,原因: Ly/Mo 2 交接面細(xì)胞數(shù)量過(guò)多,Ne/Eo,Lym/Gst,Ly/Mo2,Ly/Mo2,Ly/Ba,Mo/Ne1,Ne/Gst,Mo/Eo,Abn Lympho/Blast ?異常淋巴/原始細(xì)胞？,原因: Ly/Mo 2 交接面細(xì)胞數(shù)量過(guò)多,若“Blast?” 出現(xiàn), “ABN Lympho/Blast?” 不顯示.,Ne/Eo,Lym/Gst,Ly/Mo2,Ly/Mo2,Ly/Ba,Mo/Ne1
4、,Ne/Gst,Mo/Eo,IMI 通道,PLT Clumps,Ghost,Immature Gran,Blasts,HPC,DC,RF,未成熟粒細(xì)胞,未成熟粒細(xì)胞,NRBC ?有核紅細(xì)胞？,原因:有核紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞/影細(xì)胞邊界區(qū)域數(shù)目大于設(shè)定值,NRBC ?有核紅細(xì)胞？,NRBC 計(jì)數(shù)規(guī)則,NRBC% = NRBC# / NRBC_WBC#,(NRBC/100WBC),修正的WBC,WBC,Eo,Ba,Mo,Ne,Ly,NRBC,NRBC # 修正規(guī)則,NRBC出現(xiàn)時(shí)， WBC/Baso和Diff散點(diǎn)圖也有表達(dá),NRBC 報(bào)警轉(zhuǎn)換規(guī)則,NRBC-CH交界清楚,由浮動(dòng)界標(biāo)報(bào)警出現(xiàn)“NRBC
5、”(WBC 異常報(bào)警)顯示 “NRBC%”,NRBC-CH交界不清,由浮動(dòng)界標(biāo)報(bào)警“NRBC?” (WBC 懷疑計(jì)數(shù)錯(cuò)誤)由DIFF 散點(diǎn)圖提示,5歲，男孩，CML,幼稚粒細(xì)胞,原幼淋巴細(xì)胞,8歲，女孩，T-ALL,ALL-L3,淋巴瘤化療病人,異型淋巴細(xì)胞,異型淋巴細(xì)胞,異型淋巴細(xì)咆(abnormol lymphocyte)導(dǎo)型淋巴細(xì)胞為一種形態(tài)變異的淋巴細(xì)胞，多屬T淋巴細(xì)胞，其形態(tài)的變異是在病毒或過(guò)敏原等因素刺激下增生亢進(jìn)甚至發(fā)生母細(xì)胞化的結(jié)果。正常人血片中偶可到.Downey根據(jù)異型淋巴細(xì)胞的形態(tài)將其分為以下三型：,熒光染色WBC分類的優(yōu)勢(shì),高靈敏度定量檢測(cè)異常細(xì)胞通過(guò)熒光染料有效監(jiān)控病
6、理樣本提供定量的幼稚粒細(xì)胞 參數(shù)(IG)提供定量原始細(xì)胞信息（other),早幼粒細(xì)胞,中幼粒細(xì)胞,晚幼粒細(xì)胞,原始細(xì)胞幼稚淋巴幼稚單核異形淋巴細(xì)胞,瘧原蟲(chóng)感染的診斷,正常嗜酸性細(xì)胞增多與瘧原蟲(chóng)感染引起的假性嗜酸性細(xì)胞增多的散點(diǎn)圖差異,討論,發(fā),發(fā),異常散點(diǎn)圖及鏡檢圖片,RBC,RBC 異常分布 紅細(xì)胞雙峰Ret異常散點(diǎn)圖網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥紅血球大小不等癥小紅細(xì)胞癥大紅細(xì)胞癥低血色素貧血紅血球增多(癥),RBC異常信息報(bào)警,RL,RU,MP,DWMPRET-UPPRET#,RET%RDW-SD/CVMCVMCVMCHCHGBRBC#,紅細(xì)胞報(bào)警,懷疑信息RBC溶血不全?RBC 聚集?渾濁 / HG
7、B 干擾?鐵缺乏?HGB 缺乏?碎片?,MCHC,MCH,RBC#,RUMCHCMCHC,MCV,RDW-CVRDW-CV,MCVRDW-SD,PU,MCV,RET,紅細(xì)胞溶血不全？,原因:1. WBC 4000 或 WBC-DIFF 20% WBC-WBC/BASO2. WBC 4000 或 WBC-DIFF 150,紅細(xì)胞溶血不全？,紅細(xì)胞溶血不全？,RBC 聚集/乳糜/HGB?,原因:1. MCHC 40.0g/dL 或 MCH 40pg 或 RBC 40.0g/dL 或 MCH 40pg 或 RU% 4%,冷凝集素的干擾,渾濁/HGB 干擾 ?,原因: MCHC 36.5g/dL (2
8、2,8mmol/L)可能原因:采血引發(fā)：溶血，RBC/HCT 假性減低 脂血: HGB 假性增高RBC冷凝集 ：HCT 輕度假性減低,RBC異常分布,1. RL (%) 10 % 2. RU (%) 5 % 3. RDW-SD 無(wú)法計(jì)算4. 雙峰5. RU 50 x109/L,RBC,100,200,250 fl,100 %,5 %,RL,RU,紅細(xì)胞雙峰,多個(gè)異常峰可能的原因:缺鐵治療中感染、腫瘤性貧血輸血,100,200,250 fl,100 %,20 %,RL,RU,小l-RBC/MCV大-RBC/MCV兩群細(xì)胞,S L,異常信息,Macrocytosis（大紅細(xì)胞癥）MCV 110fl
9、Hypochromia（低色素）MCHC 29.0g/dLAnemia（貧血）HGB 6,50 x1012/L,Macrocytosis MCV 110 fl,Microcytosis MCV 70 fl,100 %,20 %,100,200,250 fl,RL,RU,100 %,20 %,100,200,250 fl,RL,RU,鐵缺乏?,MCHC 31.0g/dL 或 MCV 15,0%,HGB 缺乏,RET 異常散點(diǎn)圖,UPP交界位: 固定,浮動(dòng)界標(biāo),LFR 或 MFR交界位,MFR 或 LFR交界位,RET異常散點(diǎn)圖,原因:1. 計(jì)數(shù) RET_UPP 2002. RET_THR-H 2
10、0000,THR: RBC和 RET交界值THR-H: RBC和RET 顆粒數(shù)交界,細(xì)胞碎片 ?,多因素導(dǎo)致:RDW-SDPLT 高鑒別線MCVRBC 低鑒別線MCHCMP-Flag 區(qū)域2 300 區(qū)域2 60 或 MCV 80 或 區(qū)域2 / 1 20%,PLT_DC,RBC_DC,碎片區(qū)域RET-CH,RBC 碎片 # =550,RET-CH,RET 異常散點(diǎn)圖,RET-CH,報(bào)警提示依據(jù) UPP 數(shù)量,UPP =2,0 x1012/l,RBC/RET異常報(bào)警,RBC 異常分布雙峰RET 異常散點(diǎn)圖,網(wǎng)織細(xì)胞過(guò)多癥紅血球大小不等癥小紅細(xì)胞過(guò)多大紅細(xì)胞過(guò)多低色素性貧血紅血球增多(癥),RE
11、T-CH,RBC_DC,缺鐵貧的特征,地中海貧血的特征,IRF：未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率,IRF,Screen: Graph,未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞：正常情況下占總網(wǎng)織網(wǎng)紅細(xì)胞的5%.胞漿內(nèi)含有較多量的RNA在核酸酶降解過(guò)程的前三天存在由于骨髓增生旺盛而釋放至外周血,PLT,PLT 異常散點(diǎn)圖,報(bào)警提示依據(jù) WBC 碎片數(shù)量,WBC碎片 # =20,RET-CH,PLT 報(bào)警,異常信息PLT 異常分布PDW, PL, PLT, P-LCR, MPV, PUPLT 異常散點(diǎn)圖圖形異常血小板減少( 癥)PLT#血小板增多(癥)PLT#懷疑信息PLT Clumps ?凝集?DIFFPLT Clumps (s)
12、 ?凝集?(s)RL, PU,若“PLT 50 ： 109/L” 時(shí), “PLT Clumps ?” 不顯示.,PLT 異常分布,1. PL (%) 10 % 2. PU (%) 40 % 3. PDW-SD 無(wú)法計(jì)算4. PDW 20fl5. RL(%) 9%6. P-LCR 45% 或 MPV 13fl 或 PU 24fl7. PU 20%,PLT 異常散點(diǎn)圖,原因:WBC-碎片# 20: PLT 超限,PLT Clumps ?凝集？,PLT 凝集區(qū)域和Ghost/Baso交界,PLT Clumps ?凝集？,原因：1.DIFF -Platelet Clump Area # 50 PLT凝
13、集區(qū)域2. DIFF WBC 500 或 Diff-PC Area 3%3. Ghost/Baso Border: 15影細(xì)胞/堿性邊界,原因:HFP% 增高,面積區(qū)域大于PLT-O總數(shù)26.5%.,PLT-O檢定區(qū)域,PLT Clumps ?凝集?,HFP 區(qū)域,PLT Clumps (s)凝集,原因:1. PLT# 60 x109/L 或 PDW 20 fl 或 PL(%) 9%或 PU (%) 20%或 P-LCR 45% 或 MPV 13fl 或 PU24fl 當(dāng) PLT-Clumps ?出現(xiàn)時(shí), PLT-Clumps (s) ?不提示.,PLT-I 和 PLT-O 轉(zhuǎn)換規(guī)則,PLT-
14、I 由 PLT-DC 直方圖獲得,PLT-I,PLT-O 由RET (PLT-O) 散點(diǎn)圖獲得,PLT-I 和 PLT-O 轉(zhuǎn)換規(guī)則,PLT-I 和 PLT-O 轉(zhuǎn)換規(guī)則,在WBC 碎片或大血小板病例中:,在RBC 碎片病例中：,PLT-I 和 PLT-O 轉(zhuǎn)換規(guī)則,注意：PLT-O: 光學(xué)血小板數(shù)目包括WBC 碎片,PLT-I 和 PLT-O 轉(zhuǎn)換規(guī)則,1. PLT-I 實(shí)用性:浮動(dòng)界標(biāo)判斷,2. 如果PLT-I不可信, 轉(zhuǎn)為PLT-O 報(bào)告,3. 如果WBC 碎片在PLT-O計(jì)數(shù)中出現(xiàn) , PLT 計(jì)數(shù)無(wú)效: PLT “-”,PLT 計(jì)數(shù)報(bào)告:,PLT-I 和 PLT-O 轉(zhuǎn)換規(guī)則,PLT
15、-I, 低可信度,PLT-O,低可信度,PLT 計(jì)數(shù)無(wú)效,PLT-I報(bào)告,PLT-O報(bào)告,PLT-I 和 PLT-O 轉(zhuǎn)換規(guī)則,PLT 異常分布報(bào)警或碎片? RBC 通道報(bào)警或PLT-I/PLT-O 計(jì)數(shù)差異 +/- 15%,引發(fā)條件:,雙方法血小板檢測(cè),紅細(xì)胞碎片：血小板計(jì)數(shù)假性增高,左圖：球形紅細(xì)胞（純箭頭）、小型裂細(xì)胞（箭頭計(jì)數(shù)為PLT)右圖：獨(dú)特血小板直方圖，示過(guò)多小顆粒,急性燒傷,Coulter STKS II,細(xì)胞質(zhì)碎片造成血小板數(shù)的假性增加,有報(bào)道，原始粒細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞、原始單核細(xì)胞、淋巴瘤細(xì)胞中的胞質(zhì)碎片也會(huì)導(dǎo)致PLT數(shù)假性增高。細(xì)胞化學(xué)染色（酯酶染色），免疫細(xì)胞化學(xué)染色（POX,CD61)和電子顯微鏡可以檢測(cè)出該物質(zhì)。,巨大血小板造成血小板數(shù)假性減少,一般電阻法血液分析儀將30-36fl的顆?；虻?0fl（部分光學(xué)法儀器）的顆粒設(shè)置為血小板。一些巨大血小板會(huì)被當(dāng)作RBC和WBC計(jì)數(shù)。病理情況MDS，髓外造血，ITP等對(duì)策手工計(jì)數(shù)熒光染色法,如何實(shí)現(xiàn)血液分析檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化？,如何讓每個(gè)員工都能標(biāo)準(zhǔn)化確定復(fù)檢樣本？如何讓每個(gè)員工都能標(biāo)準(zhǔn)化的制片和染色？,謝謝！,
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