平衡功能和協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練2

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1、平衡功能和協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練平衡功能和協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練（一）平衡功能訓(xùn)練（一）平衡功能訓(xùn)練1.概述2021/5/73概念概念v平衡指人體不論處在某種位置，運(yùn)動(dòng)或受到外力推動(dòng)作用指人體不論處在某種位置，運(yùn)動(dòng)或受到外力推動(dòng)作用時(shí)，自動(dòng)地調(diào)整姿勢(shì)并維持所需要姿勢(shì)的過(guò)程時(shí)，自動(dòng)地調(diào)整姿勢(shì)并維持所需要姿勢(shì)的過(guò)程v平衡反應(yīng)指當(dāng)平衡狀態(tài)改變時(shí)，機(jī)體恢復(fù)原有平衡或建立新平指當(dāng)平衡狀態(tài)改變時(shí)，機(jī)體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過(guò)程，它是一種自主反應(yīng)，受大腦皮層控制，屬衡的過(guò)程，它是一種自主反應(yīng)，受大腦皮層控制，屬于高級(jí)水平的發(fā)育性反應(yīng)于高級(jí)水平的發(fā)育性反應(yīng)v平衡功能指人體能夠維持穩(wěn)定的能力指人體能夠維持穩(wěn)定的能力2021/5

2、/74平衡功能分級(jí)平衡功能分級(jí)2021/5/75維持平衡的機(jī)制維持平衡的機(jī)制2021/5/76v支撐面積：是指人坐位時(shí)與接觸物之間的面積或站立支撐面積：是指人坐位時(shí)與接觸物之間的面積或站立時(shí)兩足之間的面積，此面積越大，越有利于平衡，反時(shí)兩足之間的面積，此面積越大，越有利于平衡，反之，則不利于平衡。此外，接觸面的平整以及良好的之，則不利于平衡。此外，接觸面的平整以及良好的接觸都有利于平衡。接觸都有利于平衡。v平衡的條件：經(jīng)過(guò)人體重心所作的垂線(xiàn)，必須落在支平衡的條件：經(jīng)過(guò)人體重心所作的垂線(xiàn)，必須落在支撐面之上才有可能保持平衡，否則將不利于平衡。平撐面之上才有可能保持平衡，否則將不利于平衡。平衡狀態(tài)

3、的優(yōu)劣，可用重心與支撐面中心的連線(xiàn)同經(jīng)過(guò)衡狀態(tài)的優(yōu)劣，可用重心與支撐面中心的連線(xiàn)同經(jīng)過(guò)支撐面中心所作的垂線(xiàn)所形成的夾角的大小來(lái)評(píng)定，支撐面中心所作的垂線(xiàn)所形成的夾角的大小來(lái)評(píng)定，此夾角越小，平衡越佳，反之則越差。此夾角越小，平衡越佳，反之則越差。影響平衡功能的因素影響平衡功能的因素2021/5/77影響平衡功能的因素影響平衡功能的因素v穩(wěn)定極限：穩(wěn)定極限是指在不失衡的條件下，重心在穩(wěn)定極限：穩(wěn)定極限是指在不失衡的條件下，重心在支撐點(diǎn)上方擺動(dòng)時(shí)所容許的最大角度，其大小取決于支撐點(diǎn)上方擺動(dòng)時(shí)所容許的最大角度，其大小取決于支撐面的大小和性質(zhì)，大、硬、平整時(shí)穩(wěn)定極限大，支撐面的大小和性質(zhì)，大、硬、平整

4、時(shí)穩(wěn)定極限大，小、軟、不平時(shí)穩(wěn)定極限則小。小、軟、不平時(shí)穩(wěn)定極限則小。v擺動(dòng)的頻率：擺動(dòng)的頻率越低，平衡越好，擺動(dòng)的頻擺動(dòng)的頻率：擺動(dòng)的頻率越低，平衡越好，擺動(dòng)的頻率越高，則越易失去平衡。率越高，則越易失去平衡。2021/5/78影響平衡功能的因素影響平衡功能的因素v與平衡有關(guān)的感覺(jué)的作用：本體感覺(jué)、視覺(jué)、前庭感與平衡有關(guān)的感覺(jué)的作用：本體感覺(jué)、視覺(jué)、前庭感覺(jué)與平衡有重要關(guān)系。正常在睜眼時(shí)控制平衡以本體覺(jué)與平衡有重要關(guān)系。正常在睜眼時(shí)控制平衡以本體感覺(jué)和視覺(jué)為主，反應(yīng)靈敏，而在閉目時(shí)則需依靠前感覺(jué)和視覺(jué)為主，反應(yīng)靈敏，而在閉目時(shí)則需依靠前庭感覺(jué)，但反應(yīng)不如軀體感覺(jué)、視覺(jué)靈敏。庭感覺(jué)，但反應(yīng)不如

5、軀體感覺(jué)、視覺(jué)靈敏。v與平衡有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)：主要有牽張反射（肌張與平衡有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)：主要有牽張反射（肌張力調(diào)節(jié)）、不隨意運(yùn)動(dòng)（協(xié)調(diào)跨關(guān)節(jié)活動(dòng)）和隨意運(yùn)力調(diào)節(jié)）、不隨意運(yùn)動(dòng)（協(xié)調(diào)跨關(guān)節(jié)活動(dòng)）和隨意運(yùn)動(dòng)（產(chǎn)生有用的行為）三個(gè)系統(tǒng)。動(dòng)（產(chǎn)生有用的行為）三個(gè)系統(tǒng)。2021/5/79影響平衡功能的因素影響平衡功能的因素v機(jī)體應(yīng)付姿勢(shì)變化的對(duì)策：當(dāng)姿勢(shì)變化影響平衡時(shí)機(jī)體應(yīng)付姿勢(shì)變化的對(duì)策：當(dāng)姿勢(shì)變化影響平衡時(shí)，機(jī)體應(yīng)付的對(duì)策有一定的規(guī)律，機(jī)體應(yīng)付的對(duì)策有一定的規(guī)律踝對(duì)策踝對(duì)策髖對(duì)策髖對(duì)策邁一步對(duì)策邁一步對(duì)策2021/5/7102021/5/711v9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022

6、-7-212022-7-21Thursday,July 21,2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-7-212022-7-212022-7-217/21/2022 10:00:15 PMv11、人總是珍惜為得到。2022-7-212022-7-212022-7-21Jul-2221-Jul-22v12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-7-212022-7-212022-7-21Thursday,July 21,2022v13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-7-212022-7-212022-7-212022-7-217/21/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力

7、。2022年7月21日星期四2022-7-212022-7-212022-7-21v15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年7月2022-7-212022-7-212022-7-217/21/2022v16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-7-212022-7-21July 21,2022v17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-7-212022-7-212022-7-212022-7-212021/5/712平衡功能訓(xùn)練的原則平衡功能訓(xùn)練的原則v支撐面積由大到小v從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡v重心由低到高v從睜眼到閉眼v從簡(jiǎn)單到復(fù)雜v訓(xùn)練頻度越高效果越好v注意安全，避

8、免訓(xùn)練時(shí)發(fā)生意外2021/5/713恢復(fù)平衡功能的常用方法恢復(fù)平衡功能的常用方法v一般性平衡訓(xùn)練：通常采用通常采用BobathBobath療法中的平衡訓(xùn)練，訓(xùn)練可在療法中的平衡訓(xùn)練，訓(xùn)練可在肘撐俯臥位、手膝位、跪立位和站立位上進(jìn)行肘撐俯臥位、手膝位、跪立位和站立位上進(jìn)行。平衡反應(yīng)的訓(xùn)練可在床、椅、地面等穩(wěn)定的。平衡反應(yīng)的訓(xùn)練可在床、椅、地面等穩(wěn)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行，也可在搖板、搖椅、滾筒、大體基礎(chǔ)上進(jìn)行，也可在搖板、搖椅、滾筒、大體操球等活動(dòng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。一般先在穩(wěn)定基礎(chǔ)操球等活動(dòng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。一般先在穩(wěn)定基礎(chǔ)上，以后再在活動(dòng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。上，以后再在活動(dòng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。2021/5/714恢復(fù)平衡功

9、能的常用方法恢復(fù)平衡功能的常用方法v增加復(fù)雜性的訓(xùn)練：為增加難度，可在一般性平衡治療的基礎(chǔ)上遮為增加難度，可在一般性平衡治療的基礎(chǔ)上遮擋視線(xiàn)，罩住頭部，在訓(xùn)練中增加上肢、下肢擋視線(xiàn)，罩住頭部，在訓(xùn)練中增加上肢、下肢和軀干的扭動(dòng)，讓患者在軟的或移動(dòng)的支撐面和軀干的扭動(dòng)，讓患者在軟的或移動(dòng)的支撐面上訓(xùn)練，如搖板、大球、滾筒等。上訓(xùn)練，如搖板、大球、滾筒等。2021/5/715恢復(fù)平衡功能的常用方法恢復(fù)平衡功能的常用方法v利用儀器提供視反饋的訓(xùn)練讓患者兩足分別放在儀器的兩塊壓讓患者兩足分別放在儀器的兩塊壓力傳感臺(tái)上，正常人每足將各分擔(dān)力傳感臺(tái)上，正常人每足將各分擔(dān)體重的體重的50%50%，儀器在屏幕

10、上用左右，儀器在屏幕上用左右兩個(gè)方柱的高低顯示兩足所承擔(dān)的兩個(gè)方柱的高低顯示兩足所承擔(dān)的體重，此外，有的設(shè)備還可精確測(cè)體重，此外，有的設(shè)備還可精確測(cè)量人體重心位置、移動(dòng)的面積和形量人體重心位置、移動(dòng)的面積和形態(tài)。失衡者兩側(cè)負(fù)重不平衡，康復(fù)態(tài)。失衡者兩側(cè)負(fù)重不平衡，康復(fù)治療師提示或患者自身根據(jù)屏幕顯治療師提示或患者自身根據(jù)屏幕顯示調(diào)整自身的平衡。示調(diào)整自身的平衡。2021/5/716恢復(fù)平衡功能的常用方法恢復(fù)平衡功能的常用方法v訓(xùn)練應(yīng)付姿勢(shì)變化的對(duì)策：前庭功能缺失的患者常不能采用髖對(duì)策，本體前庭功能缺失的患者常不能采用髖對(duì)策，本體感覺(jué)障礙的患者往往不能采取踝對(duì)策。感覺(jué)障礙的患者往往不能采取踝對(duì)策

11、。2021/5/717踝對(duì)策的訓(xùn)練：開(kāi)始可在寬而硬的平面上分別練習(xí)將踝對(duì)策的訓(xùn)練：開(kāi)始可在寬而硬的平面上分別練習(xí)將體重向左下肢和右下肢轉(zhuǎn)移，練習(xí)成功后再改在松軟體重向左下肢和右下肢轉(zhuǎn)移，練習(xí)成功后再改在松軟的或窄的平面上訓(xùn)練。訓(xùn)練起初要速度慢、幅度小，的或窄的平面上訓(xùn)練。訓(xùn)練起初要速度慢、幅度小，在下肢髖、膝伸直位做向前、后、左、右移動(dòng)，特別在下肢髖、膝伸直位做向前、后、左、右移動(dòng)，特別要強(qiáng)調(diào)前、后方向的運(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上再增加外界干要強(qiáng)調(diào)前、后方向的運(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上再增加外界干擾因素破壞平衡引出踝對(duì)策的應(yīng)用。若引出的是髖反擾因素破壞平衡引出踝對(duì)策的應(yīng)用。若引出的是髖反應(yīng)而不是踝反應(yīng)，可在固定髖

12、關(guān)節(jié)情況下訓(xùn)練。蹲位應(yīng)而不是踝反應(yīng)，可在固定髖關(guān)節(jié)情況下訓(xùn)練。蹲位、坐位前后擺動(dòng)以及在斜面上站立均可抑制髖對(duì)策。、坐位前后擺動(dòng)以及在斜面上站立均可抑制髖對(duì)策。髖對(duì)策的訓(xùn)練：橫站在平衡木上可以很好地抑制踝對(duì)髖對(duì)策的訓(xùn)練：橫站在平衡木上可以很好地抑制踝對(duì)策的應(yīng)用而有利于促進(jìn)髖對(duì)策，單足站立時(shí)訓(xùn)練也可策的應(yīng)用而有利于促進(jìn)髖對(duì)策，單足站立時(shí)訓(xùn)練也可以促進(jìn)髖對(duì)策。以促進(jìn)髖對(duì)策。（一）平衡功能訓(xùn)練（一）平衡功能訓(xùn)練2.平衡功能訓(xùn)練方法2021/5/719v（1）仰臥位-橋式運(yùn)動(dòng)：主要適合于偏癱患者。因完成此動(dòng)作時(shí)，人體主要適合于偏癱患者。因完成此動(dòng)作時(shí)，人體呈拱橋狀，故而得名呈拱橋狀，故而得名“橋式運(yùn)動(dòng)橋

13、式運(yùn)動(dòng)”。它可以訓(xùn)。它可以訓(xùn)練腰背肌和提高骨盆的控制能力，誘發(fā)下肢分練腰背肌和提高骨盆的控制能力，誘發(fā)下肢分離運(yùn)動(dòng)，緩解軀干及下肢的痙攣，提高軀干肌離運(yùn)動(dòng)，緩解軀干及下肢的痙攣，提高軀干肌肌力和平衡能力。應(yīng)鼓勵(lì)患者于病情穩(wěn)定后盡肌力和平衡能力。應(yīng)鼓勵(lì)患者于病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)。早進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)。2021/5/720v（2）前臂支撐下的俯臥位訓(xùn)練：此種訓(xùn)練體位主要適合截癱患者，是上肢和肩此種訓(xùn)練體位主要適合截癱患者，是上肢和肩部的強(qiáng)化訓(xùn)練及持拐步行前的準(zhǔn)備訓(xùn)練。部的強(qiáng)化訓(xùn)練及持拐步行前的準(zhǔn)備訓(xùn)練。靜態(tài)平衡訓(xùn)練靜態(tài)平衡訓(xùn)練 自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練 他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練2021/5

14、/721v（3）肘膝跪位：此種訓(xùn)練體位同樣主要適合截癱患者，也適用此種訓(xùn)練體位同樣主要適合截癱患者，也適用于運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥和帕金森綜合征等具有運(yùn)動(dòng)功能于運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥和帕金森綜合征等具有運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者。障礙的患者。靜態(tài)平衡訓(xùn)練靜態(tài)平衡訓(xùn)練 自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練 他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練2021/5/722v（4）雙膝跪位和半跪位：這兩種訓(xùn)練體位也主要適合于截癱患者。雙膝這兩種訓(xùn)練體位也主要適合于截癱患者。雙膝跪位平衡掌握后，再進(jìn)行半跪位平衡訓(xùn)練。跪位平衡掌握后，再進(jìn)行半跪位平衡訓(xùn)練。靜態(tài)平衡訓(xùn)練靜態(tài)平衡訓(xùn)練 自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練 他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練2021/5/723

15、v（5）坐位平衡訓(xùn)練：對(duì)于截癱的患者，在進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該由前對(duì)于截癱的患者，在進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該由前臂支撐下的俯臥位、肘膝跪位、雙膝跪位、半臂支撐下的俯臥位、肘膝跪位、雙膝跪位、半跪位逐漸到坐位和站位。而對(duì)于偏癱患者則主跪位逐漸到坐位和站位。而對(duì)于偏癱患者則主要是進(jìn)行坐位和站位的平衡訓(xùn)練。坐位平衡訓(xùn)要是進(jìn)行坐位和站位的平衡訓(xùn)練。坐位平衡訓(xùn)練主要包括長(zhǎng)坐位平衡訓(xùn)練和端坐位平衡訓(xùn)練練主要包括長(zhǎng)坐位平衡訓(xùn)練和端坐位平衡訓(xùn)練，前者多適用于截癱患者，后者多適用于偏癱，前者多適用于截癱患者，后者多適用于偏癱患者。患者。長(zhǎng)坐位平衡訓(xùn)練長(zhǎng)坐位平衡訓(xùn)練 端坐位平衡訓(xùn)練端坐位平衡訓(xùn)練2021/5/724v（6）

16、站立平衡訓(xùn)練 靜態(tài)平衡訓(xùn)練靜態(tài)平衡訓(xùn)練 自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練 他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練2021/5/725v前庭功能的訓(xùn)練對(duì)于雙側(cè)前庭功能完全喪失的患者運(yùn)動(dòng)療法難以奏效，但對(duì)部分功能損傷的患者則可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法得到改善，對(duì)于前庭功能障礙合并視覺(jué)或本體感覺(jué)障礙時(shí)，療效也較差。1992年Susan等設(shè)計(jì)了一套提高前庭適應(yīng)性和在平衡中誘發(fā)視覺(jué)和本體感覺(jué)參與的提高平衡功能的訓(xùn)練，具體方法為：2021/5/7261 1）患者雙足盡可能靠攏，必要時(shí)雙手或單手扶墻保）患者雙足盡可能靠攏，必要時(shí)雙手或單手扶墻保持平衡，然后左右轉(zhuǎn)頭，其后單手或雙手不扶墻站持平衡，然后左右轉(zhuǎn)頭，其后單手或雙手不扶墻站

17、立，時(shí)間逐漸延長(zhǎng)并仍保持平衡，雙足再靠攏些；立，時(shí)間逐漸延長(zhǎng)并仍保持平衡，雙足再靠攏些；2 2）患者步行，必要時(shí)他人給予幫助；）患者步行，必要時(shí)他人給予幫助；3 3）患者練習(xí)在行走中轉(zhuǎn)頭；）患者練習(xí)在行走中轉(zhuǎn)頭；4 4）患者應(yīng)雙足分開(kāi)與肩同寬站立，直視前方目標(biāo)，）患者應(yīng)雙足分開(kāi)與肩同寬站立，直視前方目標(biāo)，逐漸使支撐面變窄，即雙足間距離縮短至逐漸使支撐面變窄，即雙足間距離縮短至1/21/2足長(zhǎng)，足長(zhǎng)，在進(jìn)行這一訓(xùn)練時(shí)前臂首先伸展，然后放置體側(cè)，在進(jìn)行這一訓(xùn)練時(shí)前臂首先伸展，然后放置體側(cè)，再交叉于胸前，在進(jìn)行下一個(gè)難度訓(xùn)練之前，每一再交叉于胸前，在進(jìn)行下一個(gè)難度訓(xùn)練之前，每一體位至少保持體位至少保

18、持15s15s，訓(xùn)練時(shí)間總共為，訓(xùn)練時(shí)間總共為5 515min15min；2021/5/7275 5）患者雙足與肩同寬站立，直視前方目標(biāo)，逐漸使）患者雙足與肩同寬站立，直視前方目標(biāo)，逐漸使支撐面變窄，即雙足間距離縮短至支撐面變窄，即雙足間距離縮短至1/21/2足長(zhǎng)，在進(jìn)行足長(zhǎng)，在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，雙眼先斷續(xù)閉攏，然后閉眼時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，訓(xùn)練時(shí)，雙眼先斷續(xù)閉攏，然后閉眼時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，同時(shí)，前臂先伸展，然后放置體側(cè)，再交叉于胸前，同時(shí)，前臂先伸展，然后放置體側(cè)，再交叉于胸前，在進(jìn)行下一個(gè)難度訓(xùn)練之前，每一體位至少保持在進(jìn)行下一個(gè)難度訓(xùn)練之前，每一體位至少保持15s15s，訓(xùn)練時(shí)間總共為，訓(xùn)練時(shí)間總共為5

19、515min15min；6 6）患者站立于軟墊上，可從站立于硬地板開(kāi)始，逐）患者站立于軟墊上，可從站立于硬地板開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到在薄地毯、薄枕頭或沙發(fā)墊上站立；漸過(guò)渡到在薄地毯、薄枕頭或沙發(fā)墊上站立；7 7）患者在行走中轉(zhuǎn)圈練習(xí)，從轉(zhuǎn)大圈開(kāi)始，逐漸變）患者在行走中轉(zhuǎn)圈練習(xí)，從轉(zhuǎn)大圈開(kāi)始，逐漸變得越來(lái)越小，兩個(gè)方向均應(yīng)練習(xí)。得越來(lái)越小，兩個(gè)方向均應(yīng)練習(xí)。（二）協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練（二）協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練1.概述2021/5/729定義定義v指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力，它包括按一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?，達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個(gè)方面。v協(xié)調(diào)與平衡密切相關(guān)。2021/5/730共濟(jì)失調(diào)的分類(lèi)共濟(jì)

20、失調(diào)的分類(lèi)2021/5/7312021/5/732協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練的注意事項(xiàng)協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練的注意事項(xiàng)v先進(jìn)行單塊肌肉訓(xùn)練，然后再進(jìn)行多塊肌肉協(xié)調(diào)動(dòng)作訓(xùn)練。v協(xié)調(diào)訓(xùn)練應(yīng)盡時(shí)在安靜、其他人員盡可能少的房間內(nèi)進(jìn)行，并使患者保持相對(duì)松弛、舒服及安全的體位。v訓(xùn)練要由專(zhuān)業(yè)治療師進(jìn)行指導(dǎo)。v嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量，過(guò)度疲勞不僅可影響療效，還可加重癥狀（二）協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練（二）協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練2.協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練方法2021/5/734單塊肌肉的控制訓(xùn)練單塊肌肉的控制訓(xùn)練v由于患者在能把所需的肌肉動(dòng)作整合成一個(gè)協(xié)調(diào)的印跡之前，必需學(xué)會(huì)單獨(dú)地控制每塊肌肉。所以，先進(jìn)行單肌訓(xùn)練是重要的2021/5/7352021/5/736v單肌控制

21、訓(xùn)練的方法根據(jù)不同治療要求采取不同的體位，較常用的基本姿根據(jù)不同治療要求采取不同的體位，較常用的基本姿勢(shì)是頭部抬高的仰臥位，以便患者看見(jiàn)整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程勢(shì)是頭部抬高的仰臥位，以便患者看見(jiàn)整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程。要求患者把注意力集中到所訓(xùn)練的部位及肌肉上。要求患者把注意力集中到所訓(xùn)練的部位及肌肉上。治療師給患者做輔助運(yùn)動(dòng)時(shí)讓患者去想像這一運(yùn)動(dòng)過(guò)治療師給患者做輔助運(yùn)動(dòng)時(shí)讓患者去想像這一運(yùn)動(dòng)過(guò)程，體會(huì)肌肉運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)。同時(shí)，治療師配合聲音刺程，體會(huì)肌肉運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)。同時(shí)，治療師配合聲音刺激，指示激，指示“用力，再用力一點(diǎn)！用力，再用力一點(diǎn)！”當(dāng)訓(xùn)練的肌肉能做當(dāng)訓(xùn)練的肌肉能做有力的動(dòng)作并能控制運(yùn)動(dòng)時(shí)，治療師應(yīng)逐漸減少輔

22、助有力的動(dòng)作并能控制運(yùn)動(dòng)時(shí)，治療師應(yīng)逐漸減少輔助，直至患者能獨(dú)立地完成所訓(xùn)練肌肉的主動(dòng)收縮，必，直至患者能獨(dú)立地完成所訓(xùn)練肌肉的主動(dòng)收縮，必要時(shí)可利用肌電生物反饋予以強(qiáng)化。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、頻要時(shí)可利用肌電生物反饋予以強(qiáng)化。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、頻度依患者的具體情況而定。度依患者的具體情況而定。2021/5/737v（2）多塊肌肉協(xié)調(diào)動(dòng)作的訓(xùn)練：協(xié)調(diào)動(dòng)作是多塊肌肉按一定要求協(xié)調(diào)、迅速、協(xié)調(diào)動(dòng)作是多塊肌肉按一定要求協(xié)調(diào)、迅速、準(zhǔn)確地動(dòng)作，因此在單肌訓(xùn)練成功之后必須進(jìn)準(zhǔn)確地動(dòng)作，因此在單肌訓(xùn)練成功之后必須進(jìn)行多肌訓(xùn)練。行多肌訓(xùn)練。2021/5/7382021/5/739多肌訓(xùn)練的方法2021/5/740Frenkel體操vFrenkel體操是為改善下肢本體感覺(jué)控制而逐漸增加難度的一組訓(xùn)練。其要點(diǎn)是在訓(xùn)練時(shí)讓患者充分利用視覺(jué)代償。訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)，應(yīng)在治療師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)動(dòng)作要慢，準(zhǔn)確，位置要適當(dāng)。為避免疲勞，每一課的每節(jié)體操不要超過(guò)4次，應(yīng)在最初的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)完成后，再逐漸增加難度，患者能自己進(jìn)行每節(jié)體操后，應(yīng)讓其每34小時(shí)練習(xí)1次2021/5/741Frenkel體操v仰臥位練習(xí)v坐位練習(xí)v站位練習(xí)