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1、煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！2021/4/262葡萄胎2021/4/263 定義 因?yàn)槿焉锖筇ケP絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，看上去像一串串葡萄，所以得名葡萄胎。葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，病變特點(diǎn)是完全局限于子宮，水泡狀組織不侵入肌壁，也不出現(xiàn)其他器官的轉(zhuǎn)移，因此又稱良性葡萄胎。包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，以完全性葡萄胎多見。2021/4/264 病因 1種族因素：葡萄胎多見于亞洲各國，尤其是東南亞國家，而歐美國家相對少見，有人認(rèn)為可能與種族有關(guān)。我國流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每12
2、90次妊娠發(fā)生一次葡萄胎，壯族和蒙古族葡萄胎的發(fā)生率高于漢族。2營養(yǎng)因素：根據(jù)葡萄胎的地理分布，多發(fā)生于食米國家，有人 認(rèn)為可能與居民的飲食習(xí)慣有關(guān)。有研究表明，如果食物烹調(diào)不當(dāng)，丟失大量的蛋白質(zhì)和維生素A，以及食物中前體胡蘿卜素和動(dòng)物脂肪缺乏都將導(dǎo)致葡萄胎的發(fā)生率增加。2021/4/265 3感染因素：認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與感染有關(guān)。有人曾在葡萄胎組 織中分離出一種“親病毒基因”，但其與葡萄胎是否有因果關(guān)系尚不十分清楚。4內(nèi)分泌失調(diào)：有人認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能衰退有關(guān)，所 以葡萄胎多見于40歲以上的婦女，有研究表明，在懷孕早期切除卵巢，可以使胎盤發(fā)生水泡樣變，因而認(rèn)為雌激素缺乏可能是誘發(fā)葡萄
3、胎的因素之一。5高齡：母親年齡大于35歲之后，妊娠后葡萄胎的發(fā)生率將成 倍增加，大于35歲和40歲的婦女妊娠時(shí)葡萄胎的發(fā)生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。2021/4/266 葡萄胎的具體癥狀：1停經(jīng)后陰道流血：是最常見的癥狀。常在停經(jīng)812周開始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量多少不定，當(dāng)葡萄胎組織自行排出前將發(fā)生大出血，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。2子宮增大速度快：由于葡萄胎的迅速增長以及宮腔內(nèi)出血，常使子宮迅速增大，子宮大于正常妊娠相應(yīng)停經(jīng)月份。3下腹痛：因葡萄胎快速增長，子宮迅速擴(kuò)張所致，為陣發(fā)性下腹痛，一般不劇烈，可忍受。4妊娠嘔吐：由于滋養(yǎng)細(xì)胞過度增生產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素（HCG），使得葡萄
4、胎患者的嘔吐較正常妊娠出現(xiàn)早，癥狀重，且持續(xù)時(shí)間長。2021/4/267 5妊娠高血壓綜合征表現(xiàn)：少數(shù)病人可在妊娠24周前出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷和心力衰竭。6卵巢黃素化囊腫：由于葡萄胎患者產(chǎn)生大量的HCG，刺激卵巢發(fā)生多房性囊腫改變。這種囊腫多在葡萄胎排出后13個(gè)月自然消失，有時(shí)需要6個(gè)月，消失后對卵巢功能無影響。7甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀：少數(shù)患者出現(xiàn)輕度的甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，如心動(dòng)過速、皮膚潮濕和震顫。因而，一旦停經(jīng)后出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素測定和B超檢查，即可確診。2021/4/268 護(hù)理措施 葡萄胎病人的主要護(hù)理問題可分為5點(diǎn) 焦慮 營養(yǎng)失調(diào)
5、：低于機(jī)體需要量 口腔粘膜改變 自我形象紊亂 有感染的危險(xiǎn) 2021/4/2691.評估患者焦慮的程度，用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄡ槍π缘剡M(jìn)行疏導(dǎo)。安排與情緒穩(wěn)定的病人同住，避免與焦慮病人交談，減少不良刺激，不要談?wù)摷膊〉念A(yù)后，避免增加精神負(fù)擔(dān)。耐心講解治療方法與治療效果，列舉成功的病例，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者講解化療藥物的毒副作用，指導(dǎo)預(yù)防措施。鼓勵(lì)患者做放松術(shù)，如看書，聽音樂，下棋，做深呼吸等，分散注意力。2021/4/26102.評估患者體重的變化，嘔吐、進(jìn)食的情況及營養(yǎng)狀況，供給可口的飯菜，保證高蛋白、高能量、高維生素飲食。創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，無異味，及時(shí)傾倒排泄物和嘔
6、吐物，避免不良刺激。講解保證營養(yǎng)的攝入對疾病的治病和康復(fù)的重要性，克服化療反應(yīng)，鼓勵(lì)進(jìn)食，指導(dǎo)家屬搭配合理的食品?；熐白襻t(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑、止吐藥。必要時(shí)請營養(yǎng)師制定飲食計(jì)劃。病情嚴(yán)重不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑脈靜補(bǔ)充營養(yǎng)或輸血治療。每周測體重2次。2021/4/26113.觀察患者口腔粘膜紅腫、破損、潰爛的程度。保持良好的口腔衛(wèi)生，飯前、睡前、晨起清潔口腔，不能刷牙者，用合適的漱口液如生理鹽水、朵貝液、雙氧水漱口。對口腔疼痛、影響進(jìn)食者，可在餐前用2%地卡因局部涂抹，減輕疼痛。疼痛嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑用緩解口腔疼痛藥物。9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-7-212022-7-21Thursday
7、,July 21,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-7-212022-7-212022-7-217/21/2022 10:00:49 PM11、人總是珍惜為得到。2022-7-212022-7-212022-7-21Jul-2221-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022-7-212022-7-212022-7-21Thursday,July 21,202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-7-212022-7-212022-7-212022-7-217/21/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月21日星期四2022-7-212022
8、-7-212022-7-2115、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年7月2022-7-212022-7-212022-7-217/21/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-7-212022-7-21July 21,202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-7-212022-7-212022-7-212022-7-212021/4/26134.評估患者對自我形象改變的心態(tài)，及時(shí)給予精神上的鼓勵(lì)與支持。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提供適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，使其放心談?wù)撟陨淼母惺?，并表示理解與同情。說明脫發(fā)是由于化學(xué)藥物的副作用引起，停藥后可再生，以解除思想負(fù)擔(dān)。
9、提供假發(fā)信息，建議外出或工作時(shí)戴假發(fā)或帽子，維護(hù)自尊。提示病人注意衣著整齊、適當(dāng)化妝、保持精神愉快、可減輕蒼老與憔悴。2021/4/26145.白細(xì)胞數(shù)較低的病人應(yīng)安排單人房或小病房，減少人員流動(dòng)。保持環(huán)境清潔、空氣清新，病室每天用0.5%過氧乙酸噴霧，通風(fēng)3次，每次30分鐘。每天測體溫3次，觀察體溫變化，及早發(fā)現(xiàn)感染癥狀：如有發(fā)熱，測體溫每天4-6次。保持皮膚與會(huì)陰清潔，每日溫開水清洗2次，勤換內(nèi)褲和洗澡。注意保暖，避免著涼，告知病人勿去人多的公共場所，以減少疾病的傳染機(jī)會(huì)；保持床單位清潔、平整，勿壓傷、擦傷皮膚。遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充蛋白，多次少量輸血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。協(xié)助醫(yī)師定期做血常規(guī)檢查
10、，觀察血象的變化。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞的藥物；使用抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。2021/4/2615 葡萄胎刮宮術(shù)后的隨訪 葡萄胎刮宮術(shù)后的隨訪要堅(jiān)持2年葡萄胎刮宮治療后需隨訪的原因有：一是因葡萄胎術(shù)后發(fā)生惡性變的機(jī)會(huì)較大，二是一旦發(fā)生惡性變后，容易通過血液循環(huán)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常常子宮病變的癥狀尚未出現(xiàn)，卻已有遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移了。因此，葡萄胎刮宮術(shù)后定期隨訪，對早期發(fā)現(xiàn)惡變，及時(shí)接受治療，爭取較好的治療效果，有著極為重要的意義。2021/4/2616 葡萄胎刮宮術(shù)后，應(yīng)每周作一次HCG定量測量，直到降到正常水平。開始3個(gè)月應(yīng)每周復(fù)查一次，此后3個(gè)月中，每半個(gè)月一次，以后每月一次應(yīng)持續(xù)半年，每二年起改
11、為每半年一次，共隨訪二年。隨訪中，除監(jiān)測HCG外，還須注意有無陰道異常出血、咳嗽、咯血及轉(zhuǎn)移器官的相應(yīng)癥狀，進(jìn)行婦科檢查、盆腔B超以及X線胸片檢查等。在隨訪的二年內(nèi)，應(yīng)堅(jiān)持采取安全套或陰道融膜避孕，宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)引起子宮異常出血，易與術(shù)后惡性變引起的陰道出血相混淆；含有雌激素的避孕有促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長的作用，故都不能采用。2021/4/26172021/4/26189、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-7-212022-7-21Thursday,July 21,202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-7-212022-7-212022-7-217/21/2022 10:00
12、:50 PM11、人總是珍惜為得到。2022-7-212022-7-212022-7-21Jul-2221-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022-7-212022-7-212022-7-21Thursday,July 21,202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-7-212022-7-212022-7-212022-7-217/21/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月21日星期四2022-7-212022-7-212022-7-2115、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年7月2022-7-212022-7-212022-7-217/21/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-7-212022-7-21July 21,202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-7-212022-7-212022-7-212022-7-21謝謝大家謝謝大家
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