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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,皰 疹 病 毒,HERPES VIRUS,皰 疹 病 毒,1,概述,與人類有關的皰疹病毒稱為人類皰疹病毒（,Human herpes virus,HHV,）,包括單純皰疹病毒,I,型、,II,型、水痘帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、,EB,病毒、人類皰疹
2、病毒,-6,、,7,、,8,型等。,皰疹病毒（,Herpesviruses,）是一類中等大小、結構相似、有包膜的,dsDNA,病毒。,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn),114,種，,根據(jù)其理化性質分為,、,、,三個亞科。,概述 與人類有關的皰疹病毒稱為人類皰疹病毒（Hum,2,皰疹病毒,單純皰疹病毒,HHV-1,、,2,型,水痘,-,帶狀皰疹病毒,HHV-3,型,皰疹病毒,HHV-6,、,7,型；巨細胞病毒（,HHV-5,）,r,皰疹病毒,EB,病毒（,HHV-4,型）和,HHV-8,型,皰疹病毒分類,皰疹病毒 單純皰疹病毒HHV-1、2型,3,病毒學課件1024皰疹病毒,4,病毒學課件1024皰疹病毒,5,1.,呈
3、球形，有包膜，衣殼,20,面體立體對稱，核心是雙股線狀,DNA,。,2.,通過核膜出芽，細胞間橋直接擴散，使感染細胞與臨近細胞融合成多核巨細胞。,3.,在宿主細胞內可,增殖感染、潛伏感染、先天性感染,，病毒,DNA,也可與宿主細胞,DNA,整合，引起細胞轉化，與腫瘤密切相關。,4.,除水痘,帶狀皰疹病毒外，原發(fā)感染多為隱性感染。,皰疹病毒的共性,1.呈球形，有包膜，衣殼20面體立體對稱，核心是雙股線狀DN,6,皰疹病毒特點,有包膜的,20,面體立體對稱的雙股,DNA,病毒,;,除,EB,病毒以外，容易產生明顯的,CPE,（多核巨細胞、包涵體），發(fā),病機理以病毒對細胞的直接損壞為主；可垂直傳播,
4、;,感染類型,原發(fā)與復發(fā)感染、潛伏感染與整合感染、先天性感染。,皰疹病毒特點 有包膜的20面體立體對稱的雙股DNA病毒;,7,單純皰疹病毒,Herpes simplex virus (HSV),具有皰疹病毒的特點。,11,種與膜有關的蛋白：,B,、,C,、,D,、,E,、,G,、,H,、,I,、,J,、,L,、,K,、,M,。,兩種血清型。,I,（人皰疹病毒,1,型）,口腔皰疹、腦炎。,II,（人皰疹病毒,2,型）,生殖器和新生兒皰疹。,單純皰疹病毒具有皰疹病毒的特點。,8,單純皰疹病毒感染后形成的多核巨細胞,單純皰疹病毒感染后形成的多核巨細胞,9,致病性,傳染源,病人或帶毒者。,傳播途徑,水
5、平傳播 密切接觸和性接觸。,垂直傳播 胎盤,死胎、畸胎或流產,產道,新生兒感染。,致病機理,病毒對細胞的直接損害作用。,致病性傳染源 病人或帶毒者。,10,致病性,HSV,感染較普遍,密切接觸和性接觸,經粘膜和破損皮膚,上皮細胞內復制，水皰漿液,充滿病毒顆粒，細胞碎片，,基底部多核巨細胞；神經細,胞則為潛伏感染。,致病性HSV感染較普遍,11,致病性,1.,原發(fā)感染,粘膜與皮膚的局部皰疹,HSV-1,腰以上感染為主,致病性1.原發(fā)感染,12,致病性,HSV-2,：腰以下及生殖器感染為主,生殖系統(tǒng)皰疹、新生兒皰疹等,致病性HSV-2：腰以下及生殖器感染,13,致病性,2.,潛伏感染,原發(fā)感染后,
6、HSV,由感覺神經,感覺神經節(jié),HSV-1:,三叉神經節(jié)和頸上神經節(jié),HSV-2:,骶神經節(jié),潛伏的,HSV,不復制，對抗病毒藥物不敏感,致病性2.潛伏感染,14,致病性,3.,復發(fā)性感染,非特異性刺激：發(fā)熱、月經、感染等,激活潛伏病毒,沿感覺神經纖維,下行到末梢（原發(fā)部位）,感染粘膜或皮膚上皮細胞,免疫記憶反應,病程短,組織損傷輕,感染更局限,致病性3.復發(fā)性感染,15,免疫性,1.IFN,和,NK,細胞：限制原發(fā)感染發(fā)展,2.,中和抗體：阻斷病毒擴散及潛伏感染,3.,細胞免疫：控制和消除,HSV,感染,免疫性,16,微生物學檢查,檢測核酸,PCR,或原位雜交檢測,HSV,的,DNA,檢測抗
7、原,刮取皰疹基底部組織,熒光素或酶標記抗體染色,檢查細胞內皰疹病毒抗原,分離病毒,標本：水皰液、唾液或,CSF,細胞：BHK-21，,Vero,CPE,：細胞腫脹；融合細胞；包涵體,典型的臨床表現(xiàn)可確診,微生物學檢查檢測核酸典型的臨床表現(xiàn)可確診,17,防治原則,預防：尚無特殊方法,避免同患者接觸,防止醫(yī)院內感染,因,HSV,與癌癥的發(fā)生可能有關，故不主張使用活疫苗或含有皰疹病毒,DNA,的疫苗。,孕婦圍產期產道有,HSV-2,感染，可進行剖腹產或注射丙種球蛋白進行緊急預防。,治療,IFN,、皰疹凈、無環(huán)鳥苷（,ACV,）,0.1%,的皰疹凈治療皰疹性角膜炎,防治原則預防：尚無特殊方法避免同患者
8、接觸治療IFN、皰疹凈、,18,阿昔洛韋乳膏,阿昔洛韋注射液,阿昔洛韋乳膏阿昔洛韋注射液,19,水痘,-,帶狀皰疹病毒,Varicella-zoster virus,，,VZV,（,HHV-3,）,水痘-帶狀皰疹病毒,20,生物學性狀,具有皰疹病毒的特性。,只有一個血清型，但與,HSV,有交叉反應。,易感細胞,-,皮膚細胞、單核巨噬細胞及其他細胞。,生物學性狀具有皰,21,致病性,傳染源：,患者,傳播途徑,水平傳播：,呼吸道、直接接觸,。,垂直傳播：胎兒畸形、流產、死產。,感染類型：,原發(fā)感染、潛伏感染、復發(fā)感染。,致病性傳染源：患者,22,好發(fā)年齡,:6-9,歲多見，新生兒及成人可見。季節(jié)：
9、冬春多發(fā)。,傳染原：病人為唯一的傳染源。,傳播途徑：接觸、飛沫、空氣傳播。,傳染性,:,強,!,潛伏期：,10-21,天,隔離期：,出疹前,24,小時至水痘全部結痂。,預后：良好，可獲得持久的免疫力。,致病性,好發(fā)年齡:6-9歲多見，新生兒及成人可見。季節(jié)：冬春多,23,原發(fā)感染和潛伏感染,原發(fā)感染和潛伏感染,24,水 痘,水 痘,25,病毒學課件1024皰疹病毒,26,病毒學課件1024皰疹病毒,27,復發(fā)感染,復發(fā)感染,28,帶 狀 皰 疹,帶 狀 皰 疹,29,病名,致病病毒,好發(fā)部位,皮損特點,自覺癥狀,預后,帶狀皰疹,水痘,帶狀皰疹病毒,胸背、腰腹、頭面、四肢等周圍神經分布區(qū)域,紅斑
10、及簇集的水皰，呈單側、帶狀分布,疼痛灼熱,不復發(fā),單純皰疹,人單純皰疹病毒,皮膚粘膜交界處,紅斑、水皰簇集成群在一處,灼熱瘙癢,易復發(fā),帶狀皰疹與單純皰疹的鑒別,病名致病病毒好發(fā)部位皮損特點自覺癥狀預后帶狀皰疹水痘帶狀皰,30,一般不作微生物檢查（臨床癥狀典型）,微生物檢查及防治,查核內噬酸性,包涵體,（皰疹基底部細胞取材,涂片染色,）,快速診斷,免疫熒光法檢,查,VZV,抗原,防治,免疫低下兒童：,VZV,減毒活疫苗,高危人群：,VZIg,緩解癥狀：,試用無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷及干擾素,一般不作微生物檢查（臨床癥狀典型）微生物檢查及防治查核內噬酸,31,一般治療,中成藥：,抗病毒口服液、清開靈口
11、服液；,清開靈、雙黃連注射液。,外治：,皮膚瘙癢者可用復方爐甘石洗劑或,5,碳酸氫鈉溶液濕敷；皰疹破潰者,可用西瓜霜或喉風散外搽患處?；?用阿昔洛韋軟膏外涂。,一般治療中成藥：抗病毒口服液、清開靈口,32,EB,病毒,Epstein-Ba,r,r virus,，,EBV,EB病毒Epstein-Barr vi,33,形態(tài)結構類似,HSV,一、生物學性狀,形態(tài)結構類似HSV一、生物學性狀,34,增殖性感染產生的抗原：,早期抗原（,early antigen,，,EA,）：,DNA,聚合酶活性,表示,EBV,增殖,EA,抗體：,早期抗體,持續(xù)幾個月表示近期,感染,。,增殖性感染產生的抗原：,35,
12、衣,殼抗原,（,viral capsid antigen,，,VCA,）：,結構蛋白，存在細胞質和細胞核,VCA-IgM,出現(xiàn)早，消失快,VCA-IgG,出現(xiàn)晚，持續(xù)幾年,EBV,膜抗原（,membrane antigen,MA,）：,在細胞表面，屬包膜糖蛋白,MA-IgM,表示近期感染,MA-IgG,可持續(xù)存在,衣殼抗原（viral capsid antigen，VCA）,36,潛伏感染,EBV,感染,B,細胞或上皮細胞,潛伏感染,細胞含,EBV,基因組,(,游離或整合,),選擇性表達潛伏期抗原，刺激,B,細胞增生或永生化,。,潛伏感染,37,EBV,潛伏期抗原,核抗原（,EB nuclea
13、r antigen,，,EBNA,）,B,細胞核內，為,DNA,結合蛋白,維持,EBV,基因組在感染細胞內,感染細胞逃避,CTL,殺傷,與細胞永生化有關,EBNA,抗體：感染晚期,持續(xù)存在,潛伏膜蛋白（,latent membrane protein,LMP,）,在,B,細胞表面,致癌蛋白,改變細胞功能,抑制細胞凋亡,阻止?jié)摲《炯せ罟δ?EBV潛伏期抗原潛伏膜蛋白（latent membrane,38,Burkitt,淋巴瘤,96,100,與,EBV,相關,瘤細胞含,EBV,、,DNA,和,EBNA,二、致病性與免疫性,Burkitt淋巴瘤 二、致病性與免疫性,39,鼻咽癌：廣東、湖南等地,
14、血清：高效價抗,VCA,、,EA IgG,及,IgM,抗體升高常在腫瘤之前,癌：含,EBNA,和,LMP,PCR,查到,EBV,基因組,鼻咽癌治療后好轉，抗體,滴度下降,鼻咽癌：廣東、湖南等地血清：高效價抗VCA、EA IgG及I,40,傳染性單核細胞增多癥,EBV,唾液,接吻,共用杯子和牙刷等,口咽部上皮細胞增殖,感染淋巴組織中的,B,細胞,入血,全身性,EBV,感染,表現(xiàn),為發(fā)熱、淋巴結腫大、,單核細胞,異常,增多,傳染性單核細胞增多癥,41,異嗜性抗體的檢測,輔助診斷：傳染性單核細胞增多癥,交叉抗體：,IgM,型抗體，非特異凝集牛、綿,羊,RBC,；,出現(xiàn)早，發(fā)病,3,-,4,周內,達高
15、峰；消失快，恢復期逐漸下,降至消失，有診斷價值（早期診,斷、近期感染）；效價,1:224,缺點：假陽性,正常人,血清病等,三、微生物學檢查法,異嗜性抗體的檢測三、微生物學檢查法,42,EBV,特異性抗體檢測,EBV,感染：,VCA-IgM,陽性,VCA,抗體陽性和,EBNA,抗體陰性,EBNA,抗體陽性,VCA,抗體和,EBNA,抗體陽性,EBV特異性抗體檢測,43,Human cytomegalovirus,（,HCMV,）,人巨細胞病毒,Human cytomegalovirus（HCMV）,44,形態(tài)結構：與,HSV,極相似,宿主范圍：,較窄，不感染其它動,物；僅成纖維細胞中,增殖。,一
16、、生物學性狀,形態(tài)結構：與HSV極相似 一、生物學性狀,45,HCMV,傳播,增殖,:,各種腔管道上皮細胞內,血、唾液、乳液、尿、陰道分泌物等,傳播,:,通過胎盤至胎兒、產道至新生兒,乳液和唾液至兒童,輸血和器官移植傳播,接觸性感染，包括性接觸,二、致病性與免疫性,HCMV傳播二、致病性與免疫性,46,先天性疾病：,通過胎盤引起胎兒感染、死胎或先天性疾病,巨細胞包涵體?。焊纹⒛[大、黃疸、溶血性,貧血等；,神經系統(tǒng)損傷：耳聾和智力低下等,先天性疾病：,47,細胞培養(yǎng)：成纖維細胞中增殖，生長慢，,CPE,需,2,6,周,ELISA,：,HCMV-IgM,；,近期感染；胎兒感染,HCMV CPE,包涵體,三、微生物學檢查法,細胞培養(yǎng)：成纖維細胞中增殖，生長慢，CPE需26周ELIS,48,
病毒學課件1024皰疹病毒
