《骨科常見(jiàn)壓瘡分類及處理 ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《骨科常見(jiàn)壓瘡分類及處理 ppt課件（29頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊
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3、rth level,Fifth level,*,骨科常見(jiàn)壓瘡分類及處理,壓瘡定義,壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對(duì)壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,壓瘡分期,1,可疑的深部組織損傷,2,期：淤血紅潤(rùn)期,3,期：炎性浸潤(rùn)期,4,期：淺度潰瘍期,5,期：深度潰瘍期,6,不明確分期,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用(,可疑的深部組織損傷,),皮膚評(píng)估時(shí)變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過(guò)熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象；當(dāng)更換體位時(shí)，抬高患者；避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓，不得按摩
4、骨突壓紅的部位，不得使用氣圈類的裝置，維持足夠的水分?jǐn)z入，避免皮膚干燥；如果需要坐在床上，避免床頭升起和懶散的姿勢(shì)，以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨。,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用（,期,）,淤血紅潤(rùn)期（敷料選用泡沫敷料、皮膚保護(hù)膜、透明貼。）,處理原則解除局部受壓，改善局部血運(yùn)，去除危險(xiǎn)因素，定時(shí)翻身，避免壓瘡進(jìn)展,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用（,期,炎性浸潤(rùn)期）,處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。,未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收。,大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無(wú)菌敷料包扎。,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用（,期、期,）,（1）存在硬痂可外科清
5、創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（2448h可使痂皮軟化）。,（2）滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料；美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已經(jīng)存有感染的傷口）。,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)鹽水紗布濕敷；根據(jù)滲液選擇藻酸鹽或潰瘍糊填充創(chuàng)面+紗布或封閉敷料覆蓋,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對(duì)壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,處理原則解除局部受壓，改善局部血運(yùn)，去除危險(xiǎn)因素，定時(shí)翻身，避免壓瘡進(jìn)展,處理原則清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。,體溫體溫每升高1，組織代謝的養(yǎng)需要量增加10%，如果持續(xù)壓力引起組織缺血狀態(tài)
6、下，皮膚處于潮濕狀態(tài)和體溫升高的情況下，促進(jìn)了壓瘡的發(fā)生。,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用（期炎性浸潤(rùn)期）,（3）對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。,截癱患者自主活動(dòng)喪失，長(zhǎng)期臥床，身體局部組織長(zhǎng)期受壓。,石膏固定或牽引患者翻身和活動(dòng)受限。,（3）對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高。,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高。,當(dāng)更換體位時(shí)
7、，抬高患者；,三、延長(zhǎng)患者的住院天數(shù),符合必備條件2項(xiàng)或以上,皮膚評(píng)估時(shí)變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過(guò)熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象；,體溫體溫每升高1，組織代謝的養(yǎng)需要量增加10%，如果持續(xù)壓力引起組織缺血狀態(tài)下，皮膚處于潮濕狀態(tài)和體溫升高的情況下，促進(jìn)了壓瘡的發(fā)生。,骨折損傷引起運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、組織缺氧、缺血、循環(huán)障礙。,壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,水膠體敷料,美鹽或藻酸鹽,泡沫銀敷料,壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高。,大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消
8、毒局部皮膚,再用無(wú)菌敷料包扎。,疼痛骨科患者為避免疼痛采取強(qiáng)迫體位，活動(dòng)減少。,肥胖者;翻身困難或不愿翻身。,當(dāng)更換體位時(shí)，抬高患者；,疼痛骨科患者為避免疼痛采取強(qiáng)迫體位，活動(dòng)減少。,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)鹽水紗布濕敷；,2、長(zhǎng)期臥床、不能自主翻身。,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對(duì)壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,Braden評(píng)分10-12分,骨科常見(jiàn)壓瘡分類及處理,誘發(fā)因素坐臥的姿勢(shì)、移動(dòng)病人的技術(shù)、器械的壓迫、大小便失禁等,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)鹽水紗布濕敷；,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意
9、保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)鹽水紗布濕敷；,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用（,期、期,）,處理原則清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。,（1）對(duì)于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長(zhǎng)。,（2）感染的瘡面應(yīng)定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。,（3）對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。,內(nèi)在因素,局部環(huán)境因素,壓瘡發(fā)生的因素,壓瘡發(fā)生的內(nèi)在因素,血紅蛋白低于120g/l,2、長(zhǎng)期臥床、不能自主翻身。,2,皮膚彈性差、感覺(jué)遲鈍,4,5,截癱、骨折,3,年齡大、營(yíng)養(yǎng)不良,1,壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素
10、及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高。,體溫體溫每升高1，組織代謝的養(yǎng)需要量增加10%，如果持續(xù)壓力引起組織缺血狀態(tài)下，皮膚處于潮濕狀態(tài)和體溫升高的情況下，促進(jìn)了壓瘡的發(fā)生。,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,疼痛骨科患者為避免疼痛采取強(qiáng)迫體位，活動(dòng)減少。,長(zhǎng)期臥床:局部受壓時(shí)間長(zhǎng)。,截癱患者自主活動(dòng)喪失，長(zhǎng)期臥床，身體局部組織長(zhǎng)期受壓。,年齡;骨科多為老年患者，其機(jī)體活動(dòng)減少，皮下脂肪萎縮變薄，皮膚易損。,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,肥胖者;翻身困難或不愿翻身。,石膏固定或牽引患者翻身和活動(dòng)受限。,骨折損傷引起運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、組織缺氧、缺血、循環(huán)障礙。,誘發(fā)因素坐臥的姿勢(shì)、移動(dòng)病
11、人的技術(shù)、器械的壓迫、大小便失禁等,壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,淤血紅潤(rùn)期（敷料選用泡沫敷料、皮膚保護(hù)膜、透明貼。,（1）存在硬痂可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（2448h可使痂皮軟化）。,同時(shí)符合必備條件一項(xiàng)及輔助條件3項(xiàng)以上,石膏固定或牽引患者翻身和活動(dòng)受限。,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用(可疑的深部組織損傷),壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,教會(huì)病人床上移動(dòng)、起床的方法，提高病人自我照顧的能力。,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用(可疑的深部組織損傷),（1）對(duì)于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長(zhǎng)。,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的
12、屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高。,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對(duì)壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對(duì)壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用(可疑的深部組織損傷),有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對(duì)壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用（期）,發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過(guò)緊或凸凹不平，立即通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整。,顎部及耳后（枕額帶牽引）,骨科病人壓瘡的好發(fā)部位,尾骶部列骨科壓瘡首位。,足跟及腳踝部（多因牽引或固定石膏所致）,顎部及耳后（枕額帶牽引）,枕后隆突出處（顱骨牽引）,膝部?jī)?/p>
13、側(cè)（皮膚牽引）,二、增加患者的住院費(fèi)用,一、增加患者痛苦,三、延長(zhǎng)患者的住院天數(shù),四、增加護(hù)理難度,五、嚴(yán)重并發(fā)癥,;感染、敗血癥等,六、引發(fā)護(hù)理糾紛,發(fā)生壓瘡的后果,骨科病人壓瘡的預(yù)防,隨時(shí)觀察局部狀況，做好交接班,使用石膏、繃帶、夾板、牽引器等固定的患者，隨時(shí)觀察局部情況及（趾）甲的顏色、溫度變化。,聽(tīng)取患者的反應(yīng)、適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊、襯墊應(yīng)該平整、柔軟,發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過(guò)緊或凸凹不平，立即通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整。,骨科病人壓瘡的預(yù)防,加強(qiáng)健康教育,教會(huì)病人床上移動(dòng)、起床的方法，提高病人自我照顧的能力。,指導(dǎo)并協(xié)助病人完成各項(xiàng)生活自理活動(dòng)。,感謝您的聆聽(tīng),!,附件,難免或高危壓瘡的預(yù)報(bào),Chapter,1
14、,符合必備條件（一）,符合必備條件2項(xiàng)或以上,同時(shí)符合必備條件一項(xiàng)及輔助條件3項(xiàng)以上,預(yù)報(bào)條件,必備條件(),Braden評(píng)分9分,“,”,疼痛骨科患者為避免疼痛采取強(qiáng)迫體位，活動(dòng)減少。,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高。,Braden評(píng)分10-12分,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對(duì)壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對(duì)壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無(wú)菌敷料包扎。,處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防
15、感染。,處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。,誘發(fā)因素坐臥的姿勢(shì)、移動(dòng)病人的技術(shù)、器械的壓迫、大小便失禁等,壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用（期、期）,（3）對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。,未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收。,當(dāng)更換體位時(shí)，抬高患者；,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,隨時(shí)觀察局部狀況，做好交接班,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對(duì)壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,五、嚴(yán)重并發(fā)癥;感染、敗血癥等,骨科常見(jiàn)壓瘡分類及處理,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)鹽水紗布濕敷；,同時(shí)符合必備條件一項(xiàng)及輔助條件3項(xiàng)以上,
16、Braden評(píng)分10-12分,A,持續(xù)強(qiáng)迫體位,B,生命體征不穩(wěn)定，限制翻身,C,持續(xù)大、小便失禁,D,必備條件（二）,高危截癱或偏癱,白蛋白30g/l,昏迷,水腫（中、重度）,BMI15或30,骨盆骨折,輔助條件,預(yù)報(bào)所填表格,表1,1,表2,2,表3,3,詳見(jiàn)附件,謝,謝,大,家,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)鹽水紗布濕敷；,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對(duì)壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,石膏固定或牽引患者翻身和活動(dòng)受限。,（3）對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,2、長(zhǎng)期臥床、不能自主翻身。,隨時(shí)觀察局部狀況，做好交接班,足跟及腳踝部（多因牽引或固定石膏所致）,大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無(wú)菌敷料包扎。,處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)鹽水紗布濕敷；,Braden評(píng)分10-12分,（3）對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對(duì)壓瘡發(fā)生
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