《針灸醫(yī)籍選讀課件第一章《黃帝內(nèi)經(jīng)》選第一節(jié)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的針灸學(xué)理論體系2》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《針灸醫(yī)籍選讀課件第一章《黃帝內(nèi)經(jīng)》選第一節(jié)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的針灸學(xué)理論體系2（48頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),針灸醫(yī)籍選讀,華北理工大,學(xué),針灸推拿教研室,李雪青,黃帝內(nèi)經(jīng),中的腧穴理論,(,一,),腧穴含義,1.,在,黃帝內(nèi)經(jīng),中，有“節(jié)”、“氣府”、“氣穴”、“溪”、“谷”、“脈氣研發(fā)”、“骨空”等名稱,.,2.,腧穴的含義最早出現(xiàn)于,黃帝內(nèi)經(jīng),。,3.,腧穴還是人體,防御疾病,及,感受疾病,的部位,(,二,),腧穴數(shù)目,1.,現(xiàn)在一般認(rèn)為內(nèi)經(jīng)有,160,個(gè)左右,2.,黃帝內(nèi)經(jīng),中的腧穴要多于,160,個(gè),(,包括稱部位的在內(nèi),),3.,黃帝內(nèi)經(jīng),的不同篇章中卻明確提出腧穴,有,365,個(gè),，但也只是約數(shù)。,天
2、人相參,365,(,三,),腧穴定位方法,1,、骨度分寸法。,2,、自然標(biāo)志取穴法。,3,、“以痛為輸”法,4,、骨度與“以痛為輸”結(jié)合取穴。,欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已，即以兩隅相拄也，,要想知道背部五臟俞穴的位置，先用草一根，度量?jī)扇橹g的距離，再?gòu)恼袑?duì)折，另一草與前草同樣長(zhǎng)度，折掉一半之后，,拿來(lái)支撐第一根草的兩頭,，就成了一個(gè)三角形。,角落,zh,為了支持身體用棍杖等頂住地面,1,、骨度分寸法,乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大柱，兩隅在下，當(dāng)其下隅者，肺之俞也。復(fù)下一度，心之俞也。復(fù)下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。復(fù)下一度，腎之俞也。,然后用它量病人的背部
3、，使其一個(gè)角朝上，和脊背部大椎穴相平，另外兩個(gè)角在下，其下邊左右兩個(gè)角所指部位，就是肺俞穴所在。再把上角移下一度，方在兩肺俞連線的中點(diǎn)，則其下左右兩角的位置是心俞的部位。再移下一度，左角是肝俞，右角是脾俞。再移下一度，左右兩角是腎俞。,2,、自然標(biāo)志取穴法,靈樞,寒熱病,曰,:,“,頸側(cè)之動(dòng)脈人迎,人迎,足陽(yáng)明也,在嬰筋之前。,”,指,頸側(cè)之,大筋,，即,胸鎖乳突肌,的前面部分,(,四,),腧穴分類,1.,依據(jù)腧穴功能分類,水俞五十七穴：治療水病的,57,個(gè)腧穴熱俞五十九穴：治療水病的,59,個(gè)腧穴,2.,依據(jù)腧穴的分布特點(diǎn)分類,以經(jīng)脈的縱向進(jìn)行歸類,“,足太陽(yáng)脈氣所發(fā)者七十八穴,”,以經(jīng)脈的
4、橫向進(jìn)行歸類,“,天牖五部,”,人迎,扶突,天牖,天柱,天府,胃,經(jīng),大,腸經(jīng),三,焦經(jīng),膀,胱經(jīng),肺,經(jīng),胸鎖乳突肌前,緣頸,總動(dòng)脈,搏動(dòng),結(jié)喉旁，胸鎖乳突肌前后緣之間,乳突后方直下，平下頜角，胸鎖乳突肌前后緣,斜方肌外緣之后發(fā)際之凹,陷中，后,發(fā)際正中旁,開(kāi),1.3,肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣，腋前紋頭下三寸,(,五,),腧穴主治,靈樞,邪氣臟腑病形:,“,大腸病者，腸中切痛而鳴濯zhuo濯，冬日重感于寒即泄，當(dāng)臍而痛，不能久立，與胃同候，取之巨虛上廉。,其寒熱者，取陽(yáng)陵泉。,”,素問(wèn),水熱穴論,:,“,頭上五行行五者，以越諸陽(yáng)之熱逆也,。大柱、膺,俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。,”,腹瀉,
5、熱病,三、黃,帝內(nèi)經(jīng),中刺,法灸法理論,針具：,九,針,針刺原則：,明確辨證,法天則地,補(bǔ)虛瀉實(shí),因人制宜,1.,根據(jù)病人的體質(zhì)決定針刺實(shí)施的具體措施,2.,根據(jù)病人的性情不同決定相應(yīng)的針刺措施,3.,根據(jù)人的體質(zhì)不同施以不同的治療方法。,因地制宜,（一）針具,黃帝內(nèi)經(jīng),時(shí)期，金屬針已成為當(dāng)時(shí)主要針刺工具,九針,為什么是九針？,岐伯說(shuō)：圣人創(chuàng)立天地間的數(shù)目，是從一開(kāi)始而遞增至九的，所以據(jù)此劃分了九野。九與九相乘，九九八十一，據(jù)此而創(chuàng)立了黃鐘的分?jǐn)?shù)。以針與九數(shù)相應(yīng)合，是同樣的道理。,黃鐘是十二律之一。聲調(diào)最宏大響亮,.,五音十二律,由此而分,靈樞,九針論,說(shuō),“,夫圣人之起天地之?dāng)?shù)也，一而九之，
6、故以立九野。九而九之，九九八十一，以起,黃鐘數(shù),焉，以針應(yīng)數(shù)也。,為什么是九針？,（二）針刺原則,1,、明確辨證,黃帝內(nèi)經(jīng),中沒(méi)有明確提出,“,辨證,”,一詞但在經(jīng)文中反復(fù)強(qiáng)調(diào)。,辨證是否精當(dāng)是能否正確針刺的前提條件。,靈樞,官能,黃帝曰：用針之理，必知形氣之所在，左右上下，陰陽(yáng)表里，血?dú)舛嗌?，行之逆順，出入之合，謀伐有過(guò)。,臟腑所在上下左右部位,分別陰陽(yáng)表里的關(guān)系,十二經(jīng)脈氣血多少,經(jīng)氣由里達(dá)外為,出，由表至里為入,討伐病邪,素問(wèn),八正神明論,中說(shuō)：“用針之服，必有法,則焉,必,候日月星辰四時(shí)八正之氣，氣定，乃刺,之?！?2.,法天則地,黃帝內(nèi)經(jīng),中按時(shí)針刺理論,1.,根據(jù)月之盈虛來(lái)決定針刺
7、的具體措施,月生之時(shí)，臟腑氣血始旺，若用瀉法，使臟腑虛弱,月廓空時(shí)，經(jīng)絡(luò)空虛，衛(wèi)氣也虛，針刺治療易導(dǎo)致病邪乘虛而入,月亮正圓時(shí)，臟腑氣血旺盛，若用補(bǔ)法，就犯了實(shí)實(shí)之戒,素問(wèn),八正神明論,：,“,月生無(wú)瀉，月滿無(wú)補(bǔ)，月廓空無(wú)治”,空虛（朔,-,月廓空）、漸旺盛（上弦,-,月始生）、最旺盛（望,-,月廓滿）、較空虛（下弦,-,月始虛）、空虛（晦,-,月底）盛衰變化。,朔（初一）,-,月廓空,上弦,-,月始生,望（十五）,-,月廓滿,下弦,-,月始虛,晦,-,月底,春天陽(yáng)氣初生，人之陽(yáng)氣在經(jīng)脈，故宜 取經(jīng)脈、分肉間；,夏天陽(yáng)氣浮于外，人之陽(yáng)氣在表，故宜取陽(yáng)經(jīng)、孫絡(luò)；,秋天陽(yáng)氣肅降，人之陽(yáng)氣收斂，故宜
8、取五輸穴之經(jīng)穴、輸穴；,冬天陽(yáng)氣收藏，人之陽(yáng)氣潛伏，故宜取井穴、滎穴。,2.,根據(jù),四,時(shí),來(lái),決,定針,刺的,具體,措施,靈樞,四時(shí)氣,3.,補(bǔ)虛瀉實(shí),補(bǔ)虛瀉實(shí)是,黃帝內(nèi)經(jīng),中強(qiáng)調(diào)最多的針刺治病的重要原則,黃帝內(nèi)經(jīng),靈樞,終始,“,人迎一盛，瀉足,少陽(yáng)而補(bǔ)足厥陰,”,人迎脈大于寸口脈，應(yīng)當(dāng)瀉足少陽(yáng)膽經(jīng)而補(bǔ)足厥,陰肝經(jīng),根據(jù)陰陽(yáng)盛衰補(bǔ)瀉,黃帝內(nèi)經(jīng),調(diào)經(jīng)論,曰：,“,氣有余則瀉其經(jīng)隧，無(wú)傷其經(jīng)，無(wú)出其血，無(wú)泄其氣；不足則補(bǔ)其經(jīng)隧，無(wú)出其氣,血有余，則瀉其盛經(jīng)出其血；不足，則視其虛經(jīng)，內(nèi)針其脈，久留而視，脈大，疾出其針，無(wú)令血泄。,岐伯說(shuō)：氣有余的應(yīng)當(dāng)瀉其經(jīng),隧,，但不要傷其經(jīng)脈，不要使之出血，不
9、要使其氣泄。氣不足的則應(yīng)補(bǔ)其經(jīng)隧，不要使其出氣。,岐,伯說(shuō)：血有余的應(yīng)泄其充盛的經(jīng)脈，以出其血。血不足的應(yīng)察其經(jīng)脈之虛者補(bǔ)之，刺中其經(jīng)脈后，久留其針而觀察之，待虛弱之經(jīng)脈充盛，即迅速出針，但不要使其出血,。,根據(jù)氣血虛實(shí)補(bǔ)瀉,4.,因人制宜,針刺時(shí)要視患者具體情況而定,1.,根據(jù)病人的體質(zhì)決定針刺實(shí)施的具體措施,2.,根據(jù)病人的性情不同決定相應(yīng)的針刺措施,3.,根據(jù)人的體質(zhì)不同施以不同的治療方法。,黃帝內(nèi)經(jīng),壽天剛?cè)?黃帝問(wèn)于少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長(zhǎng)，有陰有陽(yáng)，愿聞其方。,大千世界，蕓蕓眾生，有的人壽可過(guò)百，有的人卻夭折在襁褓之中，有的人冒疾風(fēng)、沐霜雪而不病，有的人終
10、日不離屏室而不免于病，我們經(jīng)常看到或者聽(tīng)到的諸如此類差異懸殊的生命現(xiàn)象，到底是怎么回事呢？,黃帝內(nèi)經(jīng),壽天剛?cè)?伯高答曰：刺布衣者，,以火焠之,；刺大人者，,以藥?kù)僦?。,火針,針后藥?kù)?這種因病因人靈活治宜和,重視患者社會(huì)角色、精神狀態(tài)的治療思想、,原則和方法，在今天依然極富啟發(fā)性和指導(dǎo)意義！,岐伯曰：重陽(yáng)之人，其神易動(dòng)，其氣易往也。黃帝曰：何謂重陽(yáng)之人？岐伯曰：重陽(yáng)之人，熇熇高高，,言語(yǔ)善,疾,，,舉足善高,，心肺之臟氣有余，陽(yáng)氣,滑盛而,揚(yáng),，,故神動(dòng)而氣先行。,言語(yǔ)急驟,趾高氣揚(yáng),張揚(yáng)擴(kuò)大,黃帝內(nèi)經(jīng),行針,北方地區(qū)，自然氣候如同冬,天的閉藏氣象，地形較高。,人們依山陵而居住，經(jīng)常處,在
11、風(fēng)寒冰冽的環(huán)境中。該地,的人們，喜好游牧生活，四,野臨時(shí)住宿，吃的是牛羊乳,汁，因此內(nèi)臟受寒，易生脹,滿的疾病。對(duì)其治療，宜用,艾火炙灼。所以艾火炙灼的,治療方法，是從北方傳來(lái)的。,素問(wèn)異法方宜論,北方者,其民樂(lè)野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜,灸焫,，故灸焫者，也從北方來(lái),5.,因地制宜,南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食腐，故其民皆致理而赤色,其病攣痹,其治宜微針,故九針者,亦從南方來(lái),南方地區(qū)，象自然界萬(wàn)物長(zhǎng)養(yǎng)的氣候，陽(yáng)氣最盛的地方，地勢(shì)低下，水土薄弱，因此霧露經(jīng)常聚集。該地的人們，喜歡吃酸類和腐熟的食品，其皮膚腠理致密而帶紅色，易發(fā)生筋脈拘急、麻
12、木不仁等疾病。對(duì)其治療，宜用微針針刺。所以九針的治病方法，是從南方傳來(lái)的。,（三）針刺及灸法操作,1.,針,刺前的準(zhǔn)備,對(duì)環(huán)境的要求,-,安,靜,-,深居靜處，占神往來(lái)，閉戶塞牖，魂魄不散，,必一其神，令志在針,(,靈樞,終始,),預(yù)測(cè)病人的神志、精神狀態(tài)。,靈樞,刺節(jié)真邪,曰：,“,必先,捫而循之，,切而散之，,推而按之，,彈而怒之，,抓而下之，,通而取之。,”,用手摸，欲氣舒緩。,用手指按，使經(jīng)脈宣散。,再以指揉按其肌膚，欲針道之流利也。,以指彈其穴，欲其意有所注，則氣必隨之，,故脈絡(luò)滿如怒起也。,謂以左手之爪甲掐其正穴，而右手方下針也。,下針之后，必令氣通，以取真氣。,循 法,彈柄法,2
13、.,進(jìn),針,持針要堅(jiān)定，,端正,靈樞,九針十二原,：“持針之道，堅(jiān)者為寶，正指直刺，無(wú)針左右”,2.,進(jìn),針,精神,專一,“如待所貴，,不知日暮”,“神無(wú)營(yíng)于眾物”,細(xì)心觀察病人的,神色,“方刺之時(shí)，必在,懸陽(yáng),及與,兩衡,眉間,面部,3.,手法,黃帝內(nèi)經(jīng),記載了大量手法，可以分為兩大類,針刺操作過(guò)程中一般性手法,針刺操作過(guò)程中補(bǔ)瀉手法,針刺補(bǔ)瀉,單式補(bǔ)瀉手法,復(fù)式補(bǔ)瀉手法,提插補(bǔ)瀉,捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉,疾徐補(bǔ)瀉,開(kāi)闔補(bǔ)瀉,迎隨補(bǔ)瀉,呼吸補(bǔ)瀉,平補(bǔ)平瀉,陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng),燒山火、,透天涼,12/10/2024,32,子午搗臼、龍虎交戰(zhàn),進(jìn)氣法、留氣法與抽添法,靈樞,九針十二原,中的,“,瀉曰迎之，迎之
14、意，必持內(nèi)之，放而出之，排陽(yáng)得針，邪氣得泄。按而引針，是渭內(nèi)溫，血不得散，氣不得出也。補(bǔ)日隨之，隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實(shí)，必?zé)o留血，急取誅,之,”,刺激的大小來(lái)區(qū)分補(bǔ)泄,虛實(shí)之要，九針最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之。瀉曰，,必持內(nèi)之，放而出之，排,陽(yáng),得針，邪氣得泄。,按,而,引,針,，是謂,內(nèi)溫,，血不得散，氣不得出也。補(bǔ)曰隨之，,隨之意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如還，,去,如弦絕,，令左屬右，其氣故止，,外門已閉，中氣乃,實(shí)，,必?zé)o留血，急取誅之。,皮膚淺表，搖大針孔,按閉,針孔,出針,蘊(yùn)，邪氣積于內(nèi),忘,行針,按穴下針
15、,留,針,出針,迅速出針，其速度之快，如箭離弓弦,經(jīng)氣留止,這就像,在外面的門戶關(guān)閉起,來(lái)一樣，如此中氣就充實(shí)了,補(bǔ)法不應(yīng)有留血，若留有淤血，應(yīng)迅速去除。,靈樞,五亂,中還提出,“,徐入徐出，謂之導(dǎo)氣,”,出入補(bǔ)瀉，非為有余不足，乃導(dǎo)亂氣之相逆也,平補(bǔ)平瀉：,“,平,”,即,“,均,”,的意見(jiàn) 也就是說(shuō)對(duì)于虛實(shí)不太顯著或虛實(shí)兼有的病證，得氣后可施用均勻地提插捻轉(zhuǎn)手法即為平補(bǔ)平瀉。,平補(bǔ)平瀉,4.,候氣,靈樞,九針十二原,指出,:,“,刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見(jiàn)蒼天。,”,得氣,得氣,5.,治,神守神,所謂治神：醫(yī)者全神貫注，將注意力集中到針和病人身上。,靈樞,終始,:,“
16、,專意一神，精氣不分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。,”,守神,所謂守神是指進(jìn)針后要求醫(yī)者和病人用心體察針下情況。,守神實(shí)質(zhì)上就是守氣血。,靈樞,九針十二原,“,粗守形，上守神”,靈樞,小針解,說(shuō),:,“,上,守神者，守人之血?dú)?有余可補(bǔ)瀉也。,”,針者守針下氣血往來(lái),具體刺法,九刺，五刺，十二刺,五節(jié)刺,五刺,五刺,操作,半刺,淺刺于皮膚，刺得淺，出針快，好象拔去毫毛一樣,豹文刺,這是一種以穴位為中心，進(jìn)行散刺出血的刺法,合谷刺,在肌肉比較豐厚處，當(dāng)進(jìn)針后，退至淺層又依次再向兩旁斜刺，形如雞爪的分叉,輸刺,這是一種直進(jìn)針，直出針，深刺至骨胳的一種刺法,關(guān)刺,這種刺法多在關(guān)、節(jié)附近的肌腱上進(jìn)行針刺,靈樞,.,官針,中“合谷刺”,靈樞,官針篇,：“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應(yīng)也。”,“,肉之大會(huì)為谷,”,，故稱合谷刺。,臨床上用于治療痹證。,十二刺,（,1,）偶刺,（,2,）報(bào)刺,（,3,）恢刺,（,4,）齊刺,（,5,）揚(yáng)刺,（,6,）直刺,（,7,）輸刺,（,8,）短刺,（,9,）浮刺,（,10,）陰刺,（,11,）傍針刺,（,12,）贊刺,傍刺法,
針灸醫(yī)籍選讀課件第一章《黃帝內(nèi)經(jīng)》選第一節(jié)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的針灸學(xué)理論體系2
