麻醉專業(yè)主治醫(yī)師資格考試習(xí)題圍術(shù)期體液滲透平衡失常的診治

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1、麻醉專業(yè)主治醫(yī)師資格考試習(xí)題圍術(shù)期體液滲透平衡失常的診治麻醉專業(yè)主治醫(yī)師資格考試習(xí)題圍術(shù)期體液滲透平衡失常的診治（占 1%）共 20 題其中 A1 型（50%）10 題，A2 型（30%）6 題，B1型（10%）2 題，X 型（10%）2 題。A11.關(guān)于低滲血癥的描述，下列哪一項(xiàng)是錯誤的。(D)A.低滲血癥是指血漿滲透壓280 mOsm/kg B 低鈉性低滲血癥是常見類型 C 其臨床表現(xiàn)與細(xì)胞內(nèi)水腫有關(guān) D 其臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度取決于滲透壓的高低 E 若伴有效血容量不足，可出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定的表現(xiàn)2.關(guān)于低滲血癥的臨床表現(xiàn)的描述，下列哪一項(xiàng)是錯誤的。(B)A 常與細(xì)胞內(nèi)水腫有關(guān)B 嚴(yán)重程度取決于

2、滲透壓的高低 C 可表現(xiàn)為肌肉痙攣性抽搐D 可表現(xiàn)為肌腱反射減弱或消失E 可能死于腦水腫3.有關(guān)晶體滲透壓的描述，下列哪一項(xiàng)是錯誤的。(A)A 晶體滲透壓是指推動水分子繼續(xù)轉(zhuǎn)移的壓力B 由溶解在體液中的離子和小分子非離子物質(zhì)溶質(zhì)顆粒產(chǎn)生C 小分子非離子物質(zhì)是指分子量30，000 的物質(zhì)D 98人體血漿晶體滲透壓由電解質(zhì)產(chǎn)生E 近 50血漿晶體滲透壓由 Na+產(chǎn)生4.有關(guān)膠體滲透壓的描述，下列哪一項(xiàng)是錯誤的。(D)A 膠體滲透壓是指阻止水分子繼續(xù)轉(zhuǎn)移的壓力B 由溶解在體液中的大分子非離子物質(zhì)溶質(zhì)顆粒產(chǎn)生C 大分子非離子物質(zhì)是指分子量30，000 的物質(zhì)D 白蛋白產(chǎn)生的滲透壓只占 1/6E 膠體滲

3、透壓具有維持血管內(nèi)容量和防止組織水腫的作用5人體血漿滲透壓正常范圍為(E)A 260310 mOsm/kgB 270320 mOsm/kgC 280310 mOsm/kgD 290330 mOsm/kgE 280320 mOsm/kg 6.COP 主要由下列哪一種成分產(chǎn)生(B)A 球蛋白B 白蛋白C 鈉離子D 鉀離子E 氯離子7.肺水腫的臨床先兆指標(biāo)（D）A 呼吸急促 B 咳粉紅色泡沫樣痰C 兩肺濕羅音D COPPAWP9mmHgE COPPAWP4mmHg8.一胃癌患者長期胃納差，查血清鈉為 105 mmol/L?？刹扇∠铝写胧?除（D）A 建立營養(yǎng)支持通路B 減少糖溶液的輸注C 限制水的攝

4、入D 快速補(bǔ)充鈉鹽，最好在 1224 小時內(nèi)將血清鈉糾正至正常E 解除病因9.血液高滲狀態(tài)的臨床表現(xiàn)除與原發(fā)病有關(guān)外，還與下列哪一項(xiàng)緊密相關(guān)（B）A 血清鈉的水平B 細(xì)胞內(nèi)脫水的程度C 水丟失的量D 血糖的水平E 腎功能水平10.創(chuàng)傷后機(jī)體有水鈉潴留傾向的原因除（D）A 神經(jīng)內(nèi)分泌因素B 創(chuàng)傷后細(xì)胞通透性改變C 創(chuàng)傷后輸入較多的液體和 NA+D 禁飲禁食E 腎血流量減少11.麻醉術(shù)后患者常出現(xiàn)（B）A 高鉀血癥B 低鉀血癥C 高鈣血癥D 低鈉血癥E 高氯血癥A21.患者男性，54 歲，因咯血、氣急伴尿少入院。檢查：血壓 150/90mmHg,心率 89 次/分，呼吸 22 次/分。全身輕度浮腫

5、。血清鈉為 115 mmol/L，尿鈉為 30 mmol/L，血清白蛋白為 32g/L。胸片提示右下肺癌首先考慮。該患者診斷之一為(C)A 低白蛋白血癥B 急性左心衰C 血液低滲狀態(tài)D 低血容量性休克E 急性呼吸衰竭患者低鈉血癥之最可能原因?yàn)椋―）A 鈉丟失過多B 鈉攝入不足C 利尿劑使用D ADH 分泌失當(dāng)綜合征（SIADH）E 飲水過多2.一原發(fā)性醛固酮增多癥患者來院急診，體檢脫水嚴(yán)重，神志不清。家屬訴此次發(fā)病已有一周。查血壓 100/80mmHg,心率 105 次/分，血清鈉為 115 mmol/L，血糖 65mg/dl，血漿滲透壓 340 mOsm/kg。根據(jù)現(xiàn)有資料，首先考慮診斷之一

6、為（C）A 低血容量性休克B 糖尿病高滲性昏迷C 血液高滲狀態(tài)D 腦水腫E 重度代謝性酸中毒可采取下列措施,除（D）A 轉(zhuǎn)入 ICU 監(jiān)護(hù)治療B 輸注 5葡萄糖溶液C 鼻飼礦泉水D 快速緩解高滲狀態(tài)，爭取在 46 小時內(nèi)將血漿滲透壓降至280mOsm/kg 左右。E 治療原發(fā)病3.一車禍患者男性，30 歲，右大腿腫脹明顯，有大片淤斑;心電監(jiān)護(hù)示：心率 70 次/分，T 波高尖，QRS 波增寬?；颊咴V疼痛無力。診斷首先考慮(B)A 低鉀血癥B 高鉀血癥C 失血性休克D 低鈉血癥E 高鈉血癥可采取合理措施為（A）A 停用含鉀液體，改用不含鉀液體，同時急查血清電解質(zhì)及血?dú)釨 繼續(xù)觀察C 繼續(xù)輸注含鉀

7、液體D 輸注血制品E 予阿片類藥物鎮(zhèn)痛B1A 代謝性酸中毒B 代謝性堿中毒C 呼吸性酸中毒D 低鈉血癥E 高鈉血癥1已肝后肝硬化患者長期使用速尿（D）2小腸腫瘤致腸梗阻患者持續(xù)胃腸減壓(B)3休克患者伴無尿（A）A PAWP 及 COP 均大致正常B PAWP 升高、COP 大致正常C PAWP 大致正常、COP 明顯降低D PAWP 及 COP 均升高E PAWP 及 COP 均降低1心源性肺水腫（B）2 肺毛細(xì)血管通透性增加性肺水腫（A）3 膠體滲透壓降低性肺水腫（C）X 1.一患者的滲透間隙（OG）為 42 mOsm/kg,此提示該患者可能有(ABCE)A 高脂血癥B 高蛋白血癥C 乳酸堆積D 高鈉血癥E 死亡危險(xiǎn) 2.急性肺水腫的表現(xiàn)包括（ABDE）A 氣促、出汗B 兩肺底濕羅音、奔馬律C 頸靜脈怒張D COPPAWP4mmHgE 胸片示雙側(cè)肺門影增大3與糖尿病酮癥酸中毒相關(guān)的正確論述有（ABC）A 血糖20mmol/LB 血清酮體常為陽性C 酸中毒較嚴(yán)重D 2 型糖尿病患者多發(fā)E 禁用糖溶液1.補(bǔ)鎂治療一般需要（CDE）A 一天即可B 二天以上C 45 天以上D 同時糾正低鈣和低鉀血癥E 高于估計(jì)丟失量的 2 倍左右