如何組織教學查房.ppt

如何組織教學查房,新生兒科 何旭,一、教學查房目的,以教學為主線，通過病歷或者講課，結合討論、爭論學習 對象：實習生、規(guī)培生、進修生 目的：學習掌握疾病臨床診治全過程，強化基礎理論 知識與臨床實踐的結合與應用原則 某些新知識點（臨床、基礎）的學習 學習提高醫(yī)學人文，醫(yī)患溝通理念,通過實際病例學習，掌握病人臨床信息資料的獲取及綜合病史采集、體檢、輔助檢查、綜述病歷特點、掌握疾病診斷、鑒別診斷、治療。重點在于熟練掌握及運用正確的臨床思維方法。,一、教學查房的形式,CBL（Cace-Based Learning） 結合病例、提出各類臨床問題 討論式：學生為主、老師引導 問題解答式 小講課式 自學式,討論式教學查房-準備,病人（病例）準備 符合培訓大綱要求的病例 病人配合、訴說清楚、合作 典型或較典型的病例，有需鑒別的疾病 臨床診治合理、處理規(guī)范 盡量用臨床實際病人，住院時間不長,提前查看病人，了解病人信息 學員認真閱讀臨床病歷、了解診治過程 教師認真?zhèn)湔n（突出重點） 問診要點、體檢重點、陽性結果分析判斷、病歷特點、診斷鑒別要點、治療原則與方法、預后、溝通等,要求學生準備： 主管的學生要詳細了解該病人的所有臨床資料，包括：病史、體檢、已有輔助檢查信息 提前準備匯報的病歷摘要 認真準備分析病歷（文獻、資料） 診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診治方案 參與的學生也要提前查看病人，做討論準備,教學查房的實施（床旁部分）,實際臨床病人討論 病例報告：主管學生 地點：床邊 補充病史-先請其他學生補充，教師引導 體格檢查：重點檢查（學員操作、教師示范） 時間15-20分鐘,教學查房的實施（示教室）,教師主導下，結合病例討論 提煉病例特點 分析診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷及依據(jù) 進一步檢查及目的 治療方案選擇 預后及出院指導,教會學生正確臨床分析思路,引導學生正確提煉病例特點 病人的主要臨床問題（癥狀、體征、輔助檢查） 特別強調：與診斷相關的陽性表現(xiàn)、有價值的陰性表現(xiàn) 提煉過程是臨床思維分析的重要部分,傾向性診斷、疾病可能涉及的范圍 主要的鑒別診斷方向：簡明、重點突出、提示可能診斷及鑒別的方向，體現(xiàn)醫(yī)生的綜合能力,臨床診斷、提出診斷的依據(jù) 支持點：癥狀、體征、輔助檢查結果。符合某疾病的診斷標準 不支持點：病例中的的臨床表現(xiàn)，為確診需采取進一步措施或檢查 強調：合理性、必要性、可行性,鑒別診斷：,提出需鑒別診斷疾病的依據(jù)： 支持點：癥狀、體征、輔助檢查結果 不支持點：病例中的臨床表現(xiàn) 分析可能行大小-可以排除/不能排除 建議進行進一步檢查或措施，提出選擇檢查的理由、目的、意義,進一步檢查措施： 提出需要進行的檢查或其他措施 目的，對診治的意義根據(jù)病情需要所做的序列安排 提出先后、多次檢查依據(jù) 提出某些可能對病人很有價值項目，但目前不能采用的原因及其他補救方法 杜絕過度檢查,治療原則及方法：按指南和診療常規(guī)要求 提出治療原則及具體措施 一般治療 藥物治療 特殊治療,教師主導，床邊指導 病史-強調詢問過程是臨床思維分析過程，強調部分陰性癥狀的重要性 體檢-強調全面，重點體檢，手法規(guī)范，準確，陽性體征意義，注意陰性體征價值 醫(yī)德-以身作則，關愛病人、醫(yī)患溝通,教學查房中教師的主導作用,教師針對病例展開引導式討論 按臨床思路進行，培養(yǎng)提高臨床思維能力 學生可作主要發(fā)言，教師引導，集體討論 重視解決臨床問題的實際能力培養(yǎng) 結合基礎理論知識，鞏固三基 酌情介紹新技術、新進展,強調規(guī)范化治療，重視個體化特點 突出需掌握的基本點 治療原則、治療方案選擇、具體措施 強調適應癥及禁忌癥 強調治療中的觀察要點 結合病人個體特點分析具體治療,教學查房的注意點,充分調動學院積極性 學員分析為主、鼓勵開展爭論 教師總結：結合病人強調掌握要點，避免小講課 對學院學習問題給予點評、強調 總結一般不超過15分鐘,教學查房的注意點,教學查房是臨床學習極其重要方式，質量取決于老師的指導 各方充分準備是保證查房成功的基礎 學生為主、老師引導是查房成功的要素 結合病人聯(lián)系理論是臨床學習的途徑 培養(yǎng)正確的臨床思維是教學查房目的,小結,