乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,乳酸與重癥醫(yī)學(xué),11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。,12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng)),13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ隆?14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。,15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。-馬釘路德。,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)乳酸與重癥醫(yī)學(xué)11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。,12、不問(wèn)收獲，只問(wèn)耕耘。如同種樹(shù)，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng)),13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。,14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛(ài)自己，我用清潔與節(jié)制來(lái)珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。,15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。-馬釘路德。乳酸監(jiān)測(cè),乳酸鹽的產(chǎn)生,葡萄糖丙酮酸乳酸,丙酮酸鹽+NADH+H=乳酸鹽+NAD+,產(chǎn)生于骨骼、肌肉、腦、紅細(xì)胞,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人,1,乳酸監(jiān)測(cè),乳酸監(jiān)測(cè),2,乳酸鹽的產(chǎn)生,葡萄糖丙酮酸乳酸,丙酮酸鹽+NADH+H=乳酸鹽+NAD+,產(chǎn)生于骨骼、肌肉、腦、紅細(xì)胞,乳酸鹽的產(chǎn)生,3,糖原,丙酮酸的代謝,葡萄糖,丙氨酸,6-磷酸果糖,售酸,乳酸脫氫酶,1,6二磷酸果糖,丙酮酸,乳酸,磷酸烯醇式丙酮酸,配酸脫氫,氨基酸,復(fù)合體,脂肪酸,草酰乙酸,三羧酸,乙酰輔酶A,循環(huán),草酸,糖原,4,乳酸鹽的代謝,1、乳酸鹽氧化為水,CO2,2、糖異生,3、參加脂肪酸、蛋白質(zhì)代謝,4、尿液排出,主要通過(guò)肝(60%)、腎(30%)轉(zhuǎn)化為,葡萄糖,乳酸鹽的代謝,5,正常機(jī)體每日產(chǎn)生約1500mmo仉乳酸鹽.,乳酸的最大生成率可達(dá)到3500mmod,乳酸的最大轉(zhuǎn)化能力:,肝臟就達(dá)4400mmod,腎臟,乳酸水平反映組織氧供和代謝狀態(tài)以及灌注量,正常機(jī)體每日產(chǎn)生約1500mmo仉乳酸鹽.,6,高乳酸血癥乳酸性酸中毒,正常血漿乳酸鹽的濃度為1mmo仉L,高乳酸血癥:血漿乳酸鹽濃度2-5mmoL,乳酸性酸中毒:血漿PH4mmoL,高乳酸血癥乳酸性酸中毒,7,乳酸酸中毒的分型(Cohen和Wood,1976,A型乳酸性酸中毒:伴有組織低灌流或缺氧,B型乳酸性酸中毒:不伴有組織低灌流或缺氧,分3型,B1:伴基礎(chǔ)疾病,B2:藥物或中毒所致,B3:先天代謝缺陷所致,乳酸酸中毒的分型(Cohen和Wood,1976,8,A型乳酸性酸中毒,缺氧性肌肉活動(dòng):劇烈運(yùn)動(dòng)、驚厥,組織低灌注:休克(敗血癥、心源性、低容量性)、急,性心衰、局部低灌流(腸系膜缺血),組織氧的傳送減少:嚴(yán)重貧血、一氧化碳中毒、低氧血,癥,A型乳酸性酸中毒,9,B型乳酸性酸中毒,B1:糖尿病、白血病、淋巴瘤、ADS、肝硬化,B2:降糖靈、氰化物、B-激動(dòng)劑、甲醇、輸注硝普,鈉、酒精中毒、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,可卡因,B3:各種酶的缺陷,如丙酮酸脫氫酶缺陷,B型乳酸性酸中毒,10,乳酸生成過(guò)多,乳酸代謝障礙,乳酸生成過(guò)多,11,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,12,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,13,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,14,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,15,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,16,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,17,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,18,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,19,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,20,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,21,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,22,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,23,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,24,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,25,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,26,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,27,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,28,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,29,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,30,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,31,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,32,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,33,乳酸與重癥醫(yī)學(xué)課件,34,66,、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。,德謨克利特,67,、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了。,裴斯泰洛齊,68,、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。,歌德,69,、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)。,拉布克,70,、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)。,盧梭,66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。德謨克利特,35,