錨釘在創(chuàng)傷骨科應(yīng)用

*,*,,Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,*,,*,Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,*,*,,Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,*,*,,Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,*,*,,Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,*,*,,Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,,,*,Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,,,*,Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,,,*,Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,*,,*,,帶線錨釘?shù)呐R床應(yīng)用,誰(shuí)需要用到帶線錨釘,?,與關(guān)節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關(guān)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員：,,手外科醫(yī)生,,創(chuàng)傷外科醫(yī)生,,關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生,,矯形外科醫(yī)生,,足踝外科醫(yī)生,施樂(lè)輝,目前帶線錨釘多用于哪里,?,肩關(guān)節(jié),,肘關(guān)節(jié),,手和腕關(guān)節(jié),,膝關(guān)節(jié),,足和踝關(guān)節(jié),,髖關(guān)節(jié),,骨盆,,頜面部,,………,,施樂(lè)輝,關(guān)節(jié)附近,肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機(jī)制,銳器切割或機(jī)械暴力牽拉,,整齊性斷裂,,腱性組織成撕脫性、 斷面成馬尾狀,,骨面撕脫骨折,,施樂(lè)輝,傳統(tǒng)的修復(fù)方法及其不足之處,石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫線縫合法、,,骨開(kāi)洞后腱性組織置入固定法等,,不牢固,,時(shí)間長(zhǎng)且療效不佳,,關(guān)節(jié)粘連、僵硬,,組織再次斷裂,,創(chuàng)傷部位殘留疼痛,,部分功能喪失,,施樂(lè)輝,針對(duì)不同的肌腱或韌帶損傷,,錨釘?shù)膽?yīng)用,施樂(lè)輝,,肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用,施樂(lè)輝,水平,垂直,水平拉開(kāi),垂直,&,水平,內(nèi)部實(shí)質(zhì),錨釘修復(fù),錨釘修復(fù),&,縫線修復(fù),縫線修復(fù),錨釘修復(fù),&,縫線修復(fù),縫線修復(fù),肩袖撕裂類型＆修復(fù)適應(yīng)癥,施樂(lè)輝,肩袖,,TwinFix Ti 3.5,、,5.0 mm,，,,Ultra TwinFix Ti 4.5,、,5.5,、,6.5mm,，,,Ultra TwinFix PK 4.5,、,5.5,、,6.5 mm,,,骨質(zhì)疏松，需要高固定強(qiáng)度,.,,,需要多個(gè)固定縫線,,醫(yī)生,要求,PEEK,材料,,,肩袖修復(fù)錨釘?shù)倪x擇,Bankart,損傷,Bankart,損傷,,通常是指盂唇的前下部,,自肩胛盂中線以下部位撕脫,,,,結(jié)果導(dǎo)致盂唇失去了正常止,,動(dòng)墊的效應(yīng),.,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,,Humeral Head,,施樂(lè)輝,Bankart,損傷,,SLAP,損傷,,施樂(lè)輝,肩盂唇修復(fù)錨釘?shù)倪x擇,,TwinFix Ti 2.8,、,3.5mm,,Bioraptor 2.9mm,,,PEEK,材料選擇,,肘關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用,施樂(lè)輝,,,,二頭肌,腱修補(bǔ),,,,網(wǎng)球肘,修補(bǔ),,,,尺、橈側(cè)副韌帶修補(bǔ),,,TwinFix? Ti 2.8 mm or TwinFix? 3.5 mm,,,選擇錨釘,-,肘,肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂,,肱骨內(nèi)側(cè)髁,尺骨莖突,撕裂的二頭肌腱,常見(jiàn)于中年男性的,dominant,手,施樂(lè)輝,肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂錨釘修復(fù)（單切口）,,施樂(lè)輝,Suture Anchor Technique,1 incision…Less risk of infection & less scarring,,No risk of bone tunnel breakage,,Easier to perform, saves OR time.,施樂(lè)輝,外上髁炎治療,ECRB,橈側(cè)腕短伸肌的小損傷, 非感染性,,手術(shù)治療不常用,(,報(bào)道,4-8%,的病例用手術(shù)治療,),,外科手術(shù),,開(kāi)放或鏡下松解,(shaver or RF),,松解，重連接,,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,,Location of ECRB,,ECRL,,橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌,,ECRB,橈側(cè)腕短伸肌,ECU,Extensor Carpi Ulnaris,尺側(cè)腕伸肌,施樂(lè)輝,ECRB Location Continued,,施樂(lè)輝,,找到,ECRB,,松解,ECRB,,Resect Lateral Epicondyle & expose raw cancellous surface,,Mobilize Extensor Origin,,用2個(gè)錨釘 重新連接到外上髁,施樂(lè)輝,,側(cè)副韌帶修復(fù),,,Medial UCL Complex,斜束,前束,后束,施樂(lè)輝,尺側(cè)副韌帶,UCL,損傷的癥狀,過(guò)頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)缺乏穩(wěn)定性,,在做過(guò)頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)手臂不能用力,,過(guò)頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)不能控制,,,,施樂(lè)輝,Repair of UCL,傳統(tǒng)方法復(fù)雜，費(fèi)時(shí),,可用帶線錨釘固定,,簡(jiǎn)化手術(shù) &省時(shí),,減少骨隧道穿肌腱造成的創(chuàng)傷,,,施樂(lè)輝,,膝關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用,施樂(lè)輝,施樂(lè)輝,選擇錨釘,-,膝,,所有韌帶,/,肌腱與骨的連接,,,MCL/LCL Repair,內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶修補(bǔ),,TwinFix Ti 3.5,、,5.0 mm,,Ultra TwinFix Ti 4.5,、,5.5 mm,,Ultra TwinFix PK 4.5,、,5.5 mm,,,,,,,,,,,膝,,施樂(lè)輝,,足踝關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用,施樂(lè)輝,施樂(lè)輝,選擇錨釘,-,足,/,踝,,外側(cè)和內(nèi)側(cè)不穩(wěn),,跟腱修補(bǔ),,拇外翻重建,,足中部重建,,拓韌帶重建,,,TwinFix Ti 2.8,、,3.5,、,5.0 mm,,Ultra TwinFix Ti 4.5,、,5.5 mm,,Ultra TwinFix PK 4.5,、,5.5 mm,,,,,,,拇外翻,,施樂(lè)輝,Lateral Ankle Instability,–,Ligaments Affected,,,距腓前,,韌帶,跟腓韌帶,Most commonly injured,施樂(lè)輝,踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定,,ATF Repair,施樂(lè)輝,外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,–,基本修復(fù),,施樂(lè)輝,踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定 –,Secondary Repair,用于慢性不穩(wěn)定,,用腓骨短肌腱的前,½,,穿過(guò)外踝的孔,(,腓骨附著,),,用錨釘固定在距骨的外側(cè),腓骨短肌,距骨,施樂(lè)輝,跟腱修復(fù),Split, Rupture & Haglund,’,s Deformity,,Tendo Calcaneous,(Achilles Tendon),施樂(lè)輝,跟腱斷裂,,施樂(lè)輝,Haglund,’,s Deformity(,“,Pump Bump,”,),跟腱附著點(diǎn)的位置疼痛腫脹,,20-30,歲的年輕女性多見(jiàn),,可有滑囊刺激癥狀,,切除感染的組織,,用帶線錨釘重新連接跟腱,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,,手部韌帶肌腱損傷的應(yīng)用,施樂(lè)輝,,,舟月骨韌帶重建,,,尺側(cè)副韌帶重建,,,橈側(cè)副韌帶重建,,,,TwinFix Ti 2.8,、,3.5mm,,,Mini TAG 2.0mm,,,,,施樂(lè)輝,錨釘選擇,-,手,/,腕,手,/,腕 部韌帶,,,手,掌部視圖,手,背部視圖,,側(cè)副韌帶,,尺側(cè)副韌帶,,,手背腕骨韌帶,手背橈腕韌帶,,橫間韌帶,,,施樂(lè)輝,,指深屈肌腱(,aka Jersey Finger or FDP),,,Gold Standard Repair,,,Anchors…,,Recommended,施樂(lè)輝,指伸肌腱,–,錘狀指,,,,Mallet Finger,,,Repair using Suture Anchor,施樂(lè)輝,指伸肌腱 –,Boutonniere（,鈕扣指）,,,Boutonniere Deformity,,Repair option using Suture Anchors,施樂(lè)輝,腕部舟月韌帶,,ScaphoLunate repair using Suture anchors,,月?tīng)畹?,舟狀的,,橈骨,,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,,錨釘植入操作步驟,&,技巧,施樂(lè)輝,錨釘操作步驟一,,,,,,,,,打磨骨面，致粗糙滲血,,,,,,,,施樂(lè)輝,錨釘操作步驟二,,,,,植入錨釘，位于皮質(zhì)骨,2-3mm,處,施樂(lè)輝,錨釘操作步驟三,,,,,,,,,將縫線打結(jié)，使肌腱固 定于骨面上,,,施樂(lè)輝,錨釘植入技巧,骨面完全撕脫者,---,打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合,,,銳性離斷者,---,直接植入錨釘,,,骨質(zhì)疏松者,---,選擇直徑大的錨釘、在骨面開(kāi)骨槽后置入,,骨水泥，利用骨水泥將錨釘固定于骨骼上,,施樂(lè)輝,錨釘植入技巧,腱性組織止點(diǎn)骨塊撕脫者,---,用,1,～,2,枚錨釘直接在原位,,將骨塊縫合固定,,,,,,,關(guān)節(jié)面附近時(shí),---,勿將錨釘置于關(guān)節(jié)內(nèi)，防止術(shù)后影響,,,,關(guān)節(jié)功能,施樂(lè)輝,注意：選用錨釘?shù)倪m應(yīng)癥,較粗大的腱性組織,---,股四頭肌鍵、臏腱、跟腱、 內(nèi)側(cè)或外側(cè),,副韌帶（在止點(diǎn),2,厘米內(nèi)損傷）,,,較細(xì)小的腱性組織,---,屈腕或伸腕肌鍵、指伸屈肌腱,,（在止點(diǎn),1,厘米內(nèi)損傷）,,施樂(lè)輝,選擇錨釘常見(jiàn)問(wèn)題,Q:,有必要在置入錨釘前鉆孔嗎,?,,A:,使用,2,個(gè)手指擰入錨釘，通常用拇指和食指擰手柄。如果感到阻力很大時(shí)，需要鉆孔,!,,,Q: TwinFix AB,如何,?,,A:,必須鉆孔,,施樂(lè)輝,TwinFix,錨釘產(chǎn)品線,施樂(lè)輝,,,謝 謝,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,