新生兒護(hù)理文書

,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,*,輸血統(tǒng)計(jì)單,2.輸血安全護(hù)理評(píng)定統(tǒng)計(jì)單:輸血三十分鐘內(nèi)嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，每15分鐘觀察統(tǒng)計(jì)生命體征一次,統(tǒng)計(jì)兩次后，每30分鐘巡視一次，每1小時(shí)統(tǒng)計(jì)一次。有改變隨時(shí)統(tǒng)計(jì)。,其它,統(tǒng)計(jì)內(nèi)容在選擇項(xiàng)目上畫“”。,新生兒護(hù)理文書,第1頁(yè),危重護(hù)理單,1適合用于病危、病重、搶救、手術(shù)后、特殊治療和特級(jí)護(hù)理患者。,2 7點(diǎn)至19點(diǎn)危重癥護(hù)理統(tǒng)計(jì)單用藍(lán)黑筆統(tǒng)計(jì)和署名，19點(diǎn)至次日7點(diǎn)用紅筆統(tǒng)計(jì)和署名。當(dāng)日早晨7點(diǎn)至次日早晨7點(diǎn)為24小時(shí)。,3.特級(jí)護(hù)理24小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)病,情改變，生命體征、,4.血氧飽和度每小時(shí)統(tǒng)計(jì)1次，病情改變隨時(shí),統(tǒng)計(jì)，暖箱溫度每4小時(shí)統(tǒng)計(jì)一次，,胃腸減壓每班統(tǒng)計(jì)1次（7：00，19:00）,新生兒護(hù)理文書,第2頁(yè),入量包含藥品和食物。藥品欄內(nèi)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)各種治療藥品名稱、使用方法、劑量（含輸血）等；食物欄內(nèi)統(tǒng)計(jì)飲食，包含飲水、流質(zhì)、半流質(zhì)、固體食物等（寫明食物詳細(xì)名稱）,新生兒護(hù)理文書,第3頁(yè),護(hù)理統(tǒng)計(jì)內(nèi)容應(yīng)該依據(jù)相關(guān)?？谱o(hù)理特點(diǎn)，在病情欄內(nèi)如實(shí)統(tǒng)計(jì)病情觀察情況、采取護(hù)理辦法和實(shí)際效果。病情改變及時(shí)統(tǒng)計(jì)。病情平穩(wěn)時(shí)統(tǒng)計(jì)間隔時(shí)間不超出2小時(shí)。,新生兒護(hù)理文書,第4頁(yè),長(zhǎng)久醫(yī)囑執(zhí)行單分為長(zhǎng)久醫(yī)囑執(zhí)行單（靜脈用藥）、長(zhǎng)久醫(yī)囑執(zhí)行單（口服用藥）、長(zhǎng)久醫(yī)囑執(zhí)行單（物理治療、肌注）三種。,新生兒護(hù)理文書,第5頁(yè),1住院期間醫(yī)療文件要求定點(diǎn)放置，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理，用后必須償還原處。,2.,新生兒護(hù)理文書,第6頁(yè),4.1任何護(hù)理文件未經(jīng)同意不得攜出、丟失、撕毀。,4.2復(fù)印、借閱病歷按照病案復(fù)印規(guī)程和病案借閱規(guī)程執(zhí)行。,4.3.病房交班匯報(bào)本須按要求統(tǒng)計(jì)，全部用完后必須妥善保留三年，以備查閱。,4.4輸液巡視執(zhí)行單保留四個(gè)月。,新生兒護(hù)理文書,第7頁(yè),新生兒護(hù)理文書,第8頁(yè),