麻醉專業(yè)主治醫(yī)師資格考試習題心臟及大血管手術的麻醉

麻醉專業(yè)主治醫(yī)師資格考試習題心臟及大血管手術的麻醉麻醉專業(yè)主治醫(yī)師資格考試習題心臟及大血管手術的麻醉占 1%）共 20 題其中 A1 型（50%）10 題，A2 型（30%）6 題，B1型（10%）2 題，X 型（10%）2 題。A1 型題型題1下列哪種情況不需要術前安裝起搏器（E）P278A完全性房室傳導阻滯B心率低于 40 次/分C停搏期0.3 sD病竇綜合征E預激綜合征2下列關于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變描述正確的是（A）P279A心肌收縮力減少，動靜脈血氧差增大B左室舒張末期容積增大，壓力增高C循環(huán)時間延長，總循環(huán)血容量增多，但血細胞比容減小D病人常有呼吸困難，呼末二氧化碳增高E可通過加快心率或增加每搏量來提高心排血量3下列有關急性心臟填塞手術的麻醉處理不妥的是（D）P279A可注射大劑量阿托品以保持或加強原代償機制B應緊急施行心包穿刺減壓C可予以正性變力藥物穩(wěn)定循環(huán)D穩(wěn)定循環(huán)后，按級心功能的麻醉處理E對心肌缺血的處理應待心臟填塞解除、循環(huán)穩(wěn)定后才進行4動脈導管結扎術后可易發(fā)生（B）P279A心率增快B高血壓C通氣/血流比例失調(diào)D血壓下降E呼末二氧化碳升高5下列關于心臟大血管手術的圍術期處理描述正確的是（B）P283ACABG 術前用藥主要通過增加冠脈血流來改善心臟供氧B大血管手術術前口服-受體阻滯劑可預防心率增快引起的心肌缺血C升主動脈手術應選擇右上肢做動脈測壓D房顫病人的洋地黃藥物主張用至手術當日E發(fā)紺型先心病吸入麻醉誘導快而靜脈誘導慢6主動脈弓手術的主要困難在于（D）P284A如何預防手術后截癱B如何避免大量失血C如何維護肝腎功能D如何預防缺血性腦損害E如何預防急性心肌缺血7下列描述錯誤的是（C）P280A2 歲以下的嬰幼兒在夏天使用東莨菪堿應謹慎B嬰幼兒術前 34 小時可給清流質(zhì)，術前 4 小時禁食C體外循環(huán)轉(zhuǎn)流中 ACT 保持在 400s 以上即可D37氧合血停搏液保護心肌法理論上使心肌不存在缺血缺氧E心肺轉(zhuǎn)流停止后，魚精蛋白靜脈注射宜緩慢，如有血壓下降可經(jīng)主動脈插管輸血8主動脈瓣狹窄的病理生理特點不包括：（B）P282A左室壓力超負荷B左室順應性增加C心內(nèi)膜下缺血D心排血量減少E心肌耗氧增加9有關麻醉藥物的描述不正確的是（B）P283A氟哌啶有血管擴張及很強的鎮(zhèn)靜作用，使用時應避免血壓下降B氯胺酮可使心肌耗氧增加，不主張用于法洛氏四聯(lián)癥C嗎啡可引起組胺釋放和心動過緩D異氟醚有心肌竊血作用E安定可使冠脈擴張，降低 LVEDP10二尖瓣狹窄患者麻醉管理處理原則不包括（C）P281A防止心動過速B防止心動過緩C房顫伴快室率時首先考慮加深麻醉D液量及速度應謹慎E血壓明顯下降時，可應用血管加壓藥A2 型題型題1男，67 歲，擬在體外循環(huán)下行 CABG 術。P282術前藥物治療不包括（E）A 鈣通道阻滯藥B 硝酸甘油C 利尿藥D 腎上腺素受體阻滯藥E 腎上腺素受體阻滯藥有關麻醉監(jiān)測指標描述正確的是（B）A CVP 作為血容量狀態(tài)的粗略指標,可用于估計左室舒張末期容量B 三聯(lián)指數(shù)應在 150000 以下C 正常心肌供氧與耗氧之比應大于 0.7D 心率維持一般不高于 100 次/分E 轉(zhuǎn)流期間平均動脈壓要求維持在 80100 mmHg2女，49 歲，診斷為風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，擬行二尖瓣置換術。P281術前有快速型房顫，宜選擇何種藥物控制（B）A 胺碘酮B 地高辛C 心得安D 慢心律E 異搏定關于麻醉處理不恰當?shù)氖牵‥）A避免心動過速B避免心動過緩C保持足夠的血容量，但應注意輸注量及速度D除非血壓劇降，一般不使用正性肌力藥物E發(fā)生快速型房顫首選艾司洛爾3男，3 歲，10 kg，有紫紺，診斷為法洛四聯(lián)癥伴重度肺動脈高壓，擬在體外循環(huán)下行根治術。P280 法洛四聯(lián)癥不包括（D）A 室間隔缺損B 主動脈騎跨C 肺動脈狹窄D 房間隔缺損E 右心室肥厚下列哪項麻醉處理不妥當（B）A術前用藥為肌注嗎啡 2 mg 和東莨菪堿 0.1 mg。B麻醉誘導宜平緩，吸入麻醉誘導迅速，而靜脈麻醉誘導較緩慢C術中常需碳酸氫鈉來適當糾正代謝性酸中毒D氯胺酮可用于該患兒的誘導E一般采用經(jīng)鼻氣管插管B1 型題型題 P281A二尖瓣狹窄B二尖瓣關閉不全C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關閉不全E三尖瓣狹窄1左房壓力及容量均超負荷的是（A）2可伴發(fā)心內(nèi)膜下心肌缺血的是（C）X 型題型題1 下 列 哪 些 是 后 天 瓣 膜 病 變 性 心 臟 病 手 術 的 危 險 因 素（A.B.C.D.E）P282A 合并高血壓、糖尿病B 心胸比例大于 0.7C 全肺阻力大于 1000dyne/(scm2)D 左室射血分數(shù)低于 30%E 再次手術2下列關于尿量監(jiān)測的描述正確的是（A.B.C.E）P280A 可評估血容量及心排血量是否正常B 可評估體外循環(huán)是否滿意C 可評估腎功能保護情況D 可評估心肌保護E 可評估下腔靜脈是否阻塞