麻醉專業(yè)主治醫(yī)師資格考試習(xí)題圍術(shù)期水電解質(zhì)平衡失常

麻醉專業(yè)主治醫(yī)師資格考試習(xí)題圍術(shù)期水電解質(zhì)平衡失常麻醉專業(yè)主治醫(yī)師資格考試習(xí)題圍術(shù)期水電解質(zhì)平衡失常（占 1%）共 20 題其中 A1 型（50%）10 題，A2 型（30%）6 題，B1型（10%）2 題，X 型（10%）2 題。A 型題A 型題1.給病人補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)首先注意(D)A.能口服者盡量口服 B.不能口服者可靜脈點(diǎn)滴 C.補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)減少鈉的攝入 D.補(bǔ)鉀之前應(yīng)注意腎功E.嚴(yán)重缺鉀者可靜脈直接推注2、當(dāng)出血量達(dá)到多少時(shí)則在補(bǔ)充電解質(zhì)溶液的同時(shí)必須輸血？（D）A.5ml/kgB.8ml/kgC.10ml/kgD.20ml/kgE.以上都不對(duì)3下列哪一種不是膠體溶液？（E）A.血漿；B.白蛋白；C.右旋糖酐；D.羥乙基淀粉溶液；E.高滲葡萄糖溶液。4、常見的引起細(xì)胞外液容量增多的低鈉血癥的病因不包括：（E）A.心力衰竭；B.肝硬化；C.腎病綜合癥；D.術(shù)中用大量 5的葡萄糖補(bǔ)充血容量；E、糖尿病5.男性，40 歲，體重 70kg，胰十二指腸切除術(shù)后，體溫 40，補(bǔ)液時(shí)每天應(yīng)多補(bǔ)（E）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml6某患者做消化道手術(shù)后，禁食三天，僅靜脈輸入大量 5葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是（D）A、低血鈉B、低血鈣 C、低血磷D、低血鉀 E、低血鎂7、低鎂血癥的治療不包括（C）A.需要 45 天 B.同時(shí)糾正低鈣和低鉀血癥 C.盡量口服 D.補(bǔ)鎂量要高于丟失量的 2 倍E.去除病因8、高鉀血癥的心電圖改變最不可能是（D）AT 波高而尖BQT 間期延長(zhǎng)CQRS 增寬DU 波增高Ep 波降低9、關(guān)于糾正水電解質(zhì)平衡，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（A）A低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)高滲鹽水 B等滲性缺水最好用平衡鹽溶液C嚴(yán)重的低鈉血癥應(yīng)盡快將血鈉提高到 120125mmol/LD高滲性缺水應(yīng)先補(bǔ)充血容量后，再予以低張鹽水。E中、重度的高滲缺水，應(yīng)先在 48h 內(nèi)補(bǔ)計(jì)算量之 121/3，剩余在 2448h 內(nèi)繼續(xù)補(bǔ)充。10、術(shù)中輸液的速度主要取決于：(E)A體液缺失的程度 B 輸液的種類 C病人的心、肺功能D監(jiān)測(cè)的結(jié)果。E以上都是。A2 型題A2 型題患者，男性，36 歲，因十二指腸球部潰瘍行畢式胃大部切除術(shù)后 4 天,出現(xiàn)腹部絞痛,伴頻繁、噴射性嘔吐。查體：上腹部壓痛,腹膜刺激征陽性。查血鉀 2.0mmol/L，血鈉 126umol/L。1、對(duì)該病人應(yīng)補(bǔ)充：（B）A1.25碳酸氫鈉液+林格液 B1.5葡萄糖鹽水+氯化鉀液 C5葡萄糖液+16moLL 乳酸鈉液 D25碳酸氫鈉液+5葡萄糖液 E16molL 乳酸鈉液 2、可能出現(xiàn)的心電圖改變：（E）A T 波低平、雙相 B 出現(xiàn) u 波 CST 段下移 D QT 延長(zhǎng) E以上都有可能出現(xiàn) 3、補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)遵守以下原則：（A）A、濃度不易超過 4060nmol/L B應(yīng)快速補(bǔ)鉀 C速度不易超過 30mmo/L D 補(bǔ)鉀時(shí)要增加鈉的攝入 E一直應(yīng)靜脈補(bǔ)鉀 男，52 歲，60kg，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約 600ml，心率 102 次分，呼吸 21次分，血壓 13.18.0kpa(9860mmHg)，血紅蛋白 105g/L。4、該患者術(shù)前可能存在：（A）A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.高鉀血癥D.水中毒E、高鈣血癥5、在輸血問題上，正確做法是（A）A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血 B.輸全血 600ml 補(bǔ)充丟失的失血量 C.輸血漿和紅細(xì)胞各 300ml 代替丟失的全血 D.輸紅細(xì)胞懸液 600ml，不必輸注全血 E原則上不輸液6、患者心率加快的最可能的原因是（A）A.為維持心排血量的一種代償表現(xiàn)B.出血太多，休克的表現(xiàn) C.容量負(fù)荷過多的表現(xiàn)D.可能存在高鉀血癥E、以上都不是 B1 型題A、水腫 B、急性水中毒C、低滲性脫水 D、等滲性脫水E、高滲性脫水1、腹膜炎的病人最常見的是(C)2、糖尿病的病人最常見的是(E)X 型題：1.下列各項(xiàng)補(bǔ)液的措施中正確的是（BCDE）A對(duì)發(fā)熱的病人，體溫每升高 1，補(bǔ)液量宜增加 10ml/kgB微汗的病人，宜增加補(bǔ)液 17ml/kgC大汗的病人，宜增加補(bǔ)液25ml/kgD當(dāng)室溫在 29 度以上，宜增加補(bǔ)液 500mlE以往的喪失量不宜在 1 日內(nèi)補(bǔ)足，而應(yīng)用 2-3 日甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)分次補(bǔ)給2、在存在多種水電酸堿平衡失調(diào)情況下首選應(yīng)處理的是（ABCD）A 積極恢復(fù)血容量保證循環(huán)狀態(tài)良好 B 積極糾正缺氧 C 糾正嚴(yán)重酸堿中毒 D 積極防治高鉀血癥 E 補(bǔ)鈣