燒傷科手術病人的交接流程ppt課件
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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2020/7/28 Tuesday,,?#?,,,,,,,護理,交,接班,制度,匯報人:某某某,C,ONTENTS,目錄,,1,,2,,3,,4,,5,交接班制度內容,交接班形式,患者轉入、轉出交接,交接班的護理缺陷、不良事件,手術病人的交接流程,01,Part One,,,,,,,,,,,交接班制度內容,,交接班制度內容,1.,每天清晨由護士長主持,按順序站立交接班。,參加人員必須嚴肅認真、服裝整潔、思想集中。,交班護士報告病人動態(tài)情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病人的病情變化,要求背誦交班。,晨會中
2、可適當安排小講課、提問及示教,布置當日工作或應注意的問題等,一般不超過,20,分鐘,。,交接班制度內容,2.,嚴格執(zhí)行交接班檢查制度,要做到“四看、五查、一巡視”。護士長必須提前上班巡視病房,進行彈性排班。,,,,交接班制度內容,3.,堅持物品交接、登記制度。對規(guī)定交接的毒、麻、限劇藥品、貴重藥品、搶救車、體溫表等物品應當面交清并簽名,發(fā)現數目不符必須及時查清,。,4.,建立,《,護理工作備忘錄,》,。護士長對可能出現的差錯事故苗頭、安全防范措施、改進工作意見及行政管理上需注意的事項逐一記錄,班班主動閱讀。,交接班制度內容,5.,各班都應按時進行書面及床邊交接班,交班者應仔細回顧本班工作,防止
3、遺忘治療,對特殊檢查、用藥及病情必須交代清楚,并按規(guī)定為下一班做好充分準備。,,醫(yī)囑本,體溫本,病室,報告本,各項,護理,記錄,“,四看 ”,,,,,LOREM,,,LOREM,A,,LOREM,B,,LOREM,C,D,,,“,五查、一巡視”,,大小便,失禁,大手術,后病員,新入院,危重,癱瘓,術前,準備,對危重、大手術后及病情有特殊變化的病員,交班人員應共同巡視,進行床旁交班。,,,,,,,,,,,,五查,,一巡視,“,四交代”,術中、術后情況及注意事項,醫(yī)囑完成,情況,特殊藥品的劑量、用法、注意事項,病情變化和特殊處理護理,,,01,,,02,,,03,,,04,“,十不交、十不接,”,
4、不 交,不 接,衣著穿戴不整齊,危重患者搶救時,出入院轉科死亡未處理,皮試結果未觀察未記錄,醫(yī)囑未處理完,床邊處置未做好,物品藥品數目不清時,清潔衛(wèi)生未處理好,未為下一班做好準備,護理記錄未寫完,,,,,,,,,,,,,02,Part two,,,,,,,,,,,交接班形式,交接班的形式,共同巡視病房,-,床頭交接班,,,,1,,2,,3,集體交接,護士之間進行交接,集體交班,護士報告,醫(yī)生報告,護士長傳達文件,科主任指示評價,集體交班,(書面),,B,,D,,,A,,C,,E,護士之間進行交班,護理組長,護士長,責任護士,責任護士,實習/進修護士,助理護士,,,,,,,,,,,,,,,,,,
5、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,床邊交接班站立位置,交 班,護 士,床頭,輔助,護士,護士長,護理,組長,輔助,護士,接 班,護 士,病 人,床旁交接重點查看,1、神志、生命體征,2、體位,3、傷口敷料、引流管(標識、時間、通暢、固定,4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況,5、易受壓部位皮膚情況,6、睡眠、飲食、服藥、二便情況,7、晨間護理完成情況,8、吸氧、心電監(jiān)測、各種儀器使用情況,側重健康教育,融洽護患關系,“三短”“六潔”,診斷、處置,側重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況,包括本班已完成和需下一班完成的工作,檢查導管、皮膚狀況等,側重術前準備,術后病人側
6、重??魄闆r觀察、生命體征、傷口敷料、引流管、并發(fā)癥,側重出院指導,征求意見等,不同病人交接重點,01,,,03,,,02,,,04,,,手術病人,新病人,危重病人,出院病人,03,Part two,,,,,,,,,,,交接班常見護理缺陷、不良事件,交接班常見護理缺陷,問題一,靜脈輸液部位液體外滲或出現靜脈炎??,,問題二,,問題三,,,,,,,,,,交接內容不全面??藥物、物品等交接不清,,,,護士對輸液病人的觀察不到位,不能及時發(fā)現問題,靜脈導管脫出或堵塞??當班護士只注意液體是否滴完,未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。,,交接班常見護理缺陷,問題四,問題五,問題六,,,,,,,,,,,,,床前交
7、接班言行不規(guī)范侵犯病人隱私或使病人認,,為,被忽視。,拔管現象 病情評估不足,沒有及時有效約束,皮膚情況交接不清??未能及時發(fā)現褥瘡,引起這或,那的交接問題。,與交接有關的不良事件手術交接事件,,血標本,注射泵/輸液泵事件,藥物事件,輸液交接事件,皮膚交接事件,A,B,C,E,,D,交接班有關,不良事件,交班要求,,寫清,交班本,口頭交代,講清,病人床頭,看清,,交班者,,,,,,,,,,,,,交班要求,四 交 接,病人交接,處置交接,藥品物品,交接,環(huán)境交接,,,,01,,,02,,,04,,,03,,交班要求,三清,記清,一清,聽清,一明,查明,二清,看清,要 求,,明確職責,交接班
8、過程中發(fā)現的問題,由交班者負責,,,接班后發(fā)現的問題由接班者承擔,,交接雙方都沒有履行應交接的內容,雙方應負責,。,交接班結束無疑問后,交班人員方可下班,04,Part four,,,,,,,,,,,手術病人的交接流程,1,,,2,,,3,,,4,,,5,,,患者從病區(qū)轉入手術室,核對手術醫(yī)囑,病歷、影像資料,共同核對患者信息及腕帶標識,患者基本情況,生命體征、有無活動義齒、假肢、備皮、皮膚、過敏史等情況;,,如遇有貴重物品交予家屬保管,并簽字為證,管道情況,如尿管(標識、時間、是否連接緊密、妥善固定、通暢)、,做好記錄,簽名,患者術后從手術室轉入病區(qū),1、根據病情情況,準備床單位及各種監(jiān)護儀
9、器、設備,2、根據麻醉及手術方式情況,安置體位,監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征、全身皮膚、傷口敷料、管道、鎮(zhèn)痛泵、輸液情況,3、在麻醉記錄單及手術護理記錄單上了解患者術中情況,如:生命體征、輸液總量、尿量、出血量、有無輸血等,4、安置舒適體位、交代注意事項,5、交接病歷、影像資料、物品,6、整理患者病歷資料,完善各項護理記錄,,,術后患者,床號姓名,管道固定,藥物,神志瞳孔,性別年齡,診斷,手術名稱,手術部位,術后時間,接監(jiān)護儀,測生命征,麻醉平面,手術記錄單,吸氧管,深淺靜脈,輸液管道,鎮(zhèn)痛泵,導尿管,引流管,名稱,劑量,濃度,標識,時間,連接情況,途徑,時間,皮膚,切口敷料,鎮(zhèn)靜情況,心理問
10、題,是否約束,舒適體位,總輸液量,尿量,出血量,是否輸血,觀察記錄,交代注意事項,術后示意圖,05,Part five,,,,,,,,,,,患者的轉入轉出交接,患者轉入交接,1、接到患者轉入通知,應事先了解患者基本信息、病情、生命體征情況,根據患者病情,準備床單位,并通知醫(yī)生,2、與轉出科護士交接,3、查對病人當日治療完成情況及帶入的藥物,4、查看病人的神志、瞳孔、生命體征、皮膚、管道情況,5、查看轉出科護理表格書寫完成情況,若有疑問向轉出科護士提出修正意見。(包括評估單),6、確認無誤后,雙方在轉科交接單上簽名,并注明時間。,,轉入通知,患者,情況,準備,床單位,交接,性別,年齡,病情,診斷
11、,神志,生命體征,皮膚,管道,通知,醫(yī)生,查看,病歷,簽名,轉入示意圖,,患者轉出交接,1、根據醫(yī)囑聯系患者轉科事項,并通知所轉科室準備床單位,2、處理轉科醫(yī)囑:停止本科醫(yī)囑,打印各種護理記錄單,3、責任護士與患者或家屬溝通,交代轉科相關程序及轉科途中的注意事項,4、責任護士書寫轉科交接單,包括患者的神志、瞳孔、生命體征、全身皮膚情況、管道、藥品、輸液情況,5、整理病歷資料,做好登記,,,患者轉出交接,6、確認轉送工具符合安全標準護送患者轉科,7、攜帶病歷資料護送患者前往所轉科室,危急重癥患者準備搶救用物,8、協助轉入科室護士妥善安置患者,9、詳細交接患者、神志、瞳孔、病情、生命體征、皮膚、管
12、道情況、治療、護理、物品,雙方簽字。,,,轉出示意圖,,轉科醫(yī)囑,通知患者,通知所轉科室,填寫轉科交接單,準備床單位,停止本科醫(yī)囑,打印記錄單,交代轉科事項,神志、瞳孔,生命體征,藥品、輸液,皮膚、管道,整理病歷,轉運,交接患者,雙方簽名,,,,,,T,HA,N,K,S,,,,,,,,,,時尚多彩,,,,,,,精美,配色,,,,,,,,,純矢,量圖,,,,,,,圖表合集,(附以下圖表,可一鍵刪除,),,,,,,,,,,,,,,,01,02,03,04,在此添加標題,點擊添加文字說明或復制文本黏貼自此內容要言簡意賅,在此添加標題,點擊添加文字說明或復制文本黏貼自此內容要言簡意賅,在此添加標題,點
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22、明詳情介紹,點擊添加文字說明詳情介紹點擊添加文字說明詳情介紹點擊添加文字說明詳情介紹點擊添加文字說明詳情介紹,點擊添加文字說明詳情介紹點擊添加文字說明詳情介紹點擊添加文字說明詳情介紹點擊添加文字說明詳情介紹,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,添加標題,添加標題,添加標題,添加標題,在此添加標題,單擊添加詳細文字說明,或復制文本黏貼自此右鍵只保留文字,單擊添加詳細文字說明,或復制文本黏貼自此右鍵只保留文字,單擊添加詳細文字說明,或復制文本黏貼自此右鍵只保留文字,單擊添加詳細文字說明,或復制文本黏貼自此右鍵只保留文字,單擊添加詳細文字說明,或復制文本黏貼自此右鍵
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