無(wú)菌技術(shù)改PPT課件

外科手術(shù)的成敗與手術(shù)室的無(wú)菌技術(shù)有密切關(guān)系正確掌握無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防切口感染，病人安全的關(guān)鍵每個(gè)人必須理解無(wú)菌技術(shù)的意義才能在手術(shù)室的各項(xiàng)工作中更好的執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)要加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，熟練掌握無(wú)菌技術(shù)操作,1,手術(shù)室無(wú)菌技術(shù),河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)部 苑小娟,2,醫(yī)院簡(jiǎn)介,外科手消毒,穿無(wú)菌手術(shù)衣,無(wú)接觸戴手套,4,2,3,手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)意義及目的,1,內(nèi)容概要 Summary of contents,3,無(wú)菌技術(shù)概念,概念：.無(wú)菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法。,4,無(wú) 菌 操 作 意 義,5,局部組織破壞全身中毒反應(yīng)重要臟器功能死亡,感染的危害,6,環(huán)境要求人員準(zhǔn)備,無(wú)菌技術(shù),7,潔凈層流是現(xiàn)代手術(shù)室的硬件條件原理：通過(guò)空調(diào)機(jī)組經(jīng)初、中、高效三級(jí)過(guò)濾器的空氣潔凈技術(shù)，對(duì)微生物污染采取不同程度的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求，并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。,潔凈手術(shù)室介紹,8,潔凈手術(shù)室的功能特點(diǎn),（1）低細(xì)菌數(shù)及低麻醉濃度（2）空氣清新、爽潔，工作舒適（3）手術(shù)室正壓氣流，防止外來(lái)污染的進(jìn)入 降低院內(nèi)感染的發(fā)生,9,層流潔凈手術(shù)室特點(diǎn),潔凈手術(shù)室的功能特點(diǎn),10,11,溫度,相對(duì) 濕度 限制 細(xì)菌 生長(zhǎng),噪聲,新風(fēng)量（氧氣）,舒適,潔凈手術(shù)室的功能特點(diǎn),11,12,13,腦回,手術(shù)人員的準(zhǔn)備,14,手術(shù)人員著裝管理,1、目的 人體是手術(shù)環(huán)境中的主要污染源。手術(shù)室著裝包括帽子、口罩、衣、褲、鞋、防護(hù)眼鏡和其他隔離措施，它們向病人和術(shù)者提供了一道雙向的抗污染屏障,15,（2）規(guī)定：更換手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋和滅菌衣褲，去除身 上任何飾物穿上專用洗手衣和褲，將上衣扎入褲內(nèi)口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。剪短指甲，手臂皮膚無(wú)損傷及感染洗手前，將衣袖卷入上臂上三分之一,手術(shù)人員著裝管理,16,手術(shù)人員著裝管理,口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā),17,手術(shù)人員著裝管理-戴外科口罩,一次性外科口罩內(nèi)外面有區(qū)別藍(lán)色在外防水作用中間一層吸濕的作用白色在內(nèi)起到隔離的作用,18,手術(shù)人員著裝管理-戴外科口罩,1、 將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部2 、將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾3、調(diào)整系帶的松緊度,19,手術(shù)人員著裝管理,剪短指甲，手臂皮膚無(wú)損傷及感染,20,手術(shù)室無(wú)菌技術(shù),21,外科手消毒的重要性,手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。常居菌可在皮膚上生長(zhǎng)繁殖，并可重復(fù)分離，一般方法不易殺滅。暫居菌是在工作中臨時(shí)污染的微生物，只能在短期內(nèi)分離，很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作有關(guān)，與醫(yī)院感染關(guān)系密切，一般來(lái)源于環(huán)境。所以手術(shù)室護(hù)士更要嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒，避免交叉感染事故發(fā)生。確保手術(shù)順利完成。,22,手術(shù)室是醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)科室正確實(shí)施手衛(wèi)生是手術(shù)成功的基礎(chǔ),23,實(shí)踐指南一項(xiàng)技術(shù)一種職責(zé)一種理念,24,外科手消毒-物品準(zhǔn)備,清潔劑、消毒劑：非手觸式，建議使用一次性包裝，使用時(shí)注明日期時(shí)間，保證有效期內(nèi)使用,25,外科手消毒-物品準(zhǔn)備,手刷:柔軟完好，一用一滅菌,26,外科手消毒-物品準(zhǔn)備,干手物品：一用一滅菌,27,外科手消毒-物品準(zhǔn)備,計(jì)時(shí)裝備：方便醫(yī)務(wù)人員觀察洗手和手消毒時(shí)間洗手流程和說(shuō)明示意圖：方便醫(yī)務(wù)人員規(guī)范手消毒流程鏡子:刷手前整理著裝,計(jì)時(shí)裝備：方便醫(yī)務(wù)人員觀察洗手和手消毒時(shí)間。洗手流程和說(shuō)明示意圖：方便醫(yī)務(wù)人員規(guī)范手消毒流程鏡子:刷手前整理著裝,28,外科手消毒-準(zhǔn)備,著裝符合要求，摘除首飾。指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖，不應(yīng)佩戴人工指甲或涂指甲油。檢查外科手消毒用物是否齊全及有效期。將外科手消毒用物呈備用狀態(tài)。,29,外科手消毒原則,1 先洗手，后消毒2不同手術(shù)之間或手術(shù)過(guò)程中手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒,30,擦干,刷手,洗手,手消毒,外科手消毒-程序,31,外科手消毒-洗手流程,手心,手背,指縫,指背關(guān)節(jié) 拇指 指尖,32,外科手消毒-洗手流程,手腕及前臂 肘上10cm,33,外科手消毒-刷手流程,34,外科手消毒-擦干流程,35,外科手消毒-消毒流程,36,外科手消毒-消毒流程,37,外科手消毒的注意事項(xiàng),1 在整個(gè)過(guò)程中雙手應(yīng)保持位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流2 手部皮膚應(yīng)無(wú)破損3 沖洗雙手時(shí)避免濺濕衣褲,38,38,外科手消毒的注意事項(xiàng),4 戴無(wú)菌手套前，避免污染雙手。5 摘除外科手套后應(yīng)清潔洗手。6 外科手消毒劑開啟后應(yīng)標(biāo)明日期、時(shí)間、易 揮發(fā)的醇類產(chǎn)品開瓶后使用期不得超過(guò)30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后使用期不得超過(guò)60天。,39,39,穿無(wú)菌手術(shù)衣戴無(wú)菌手套,目的方法注意事項(xiàng),40,目的,穿無(wú)菌手術(shù)衣目的：避免和預(yù)防手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員衣物上的細(xì)菌污染手術(shù)切口，同時(shí)保障手術(shù)人員安全，預(yù)防職業(yè)暴露戴無(wú)菌手套目的：執(zhí)行無(wú)菌操作或者接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套，以保護(hù)患者和自己，預(yù)防感染,41,穿無(wú)菌手術(shù)衣,1.拿取無(wú)菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，面向無(wú)菌臺(tái)，手提衣領(lǐng)，輕輕抖開，使無(wú)菌手術(shù)衣的另一端下垂,42,穿無(wú)菌手術(shù)衣,2.兩手提住衣領(lǐng)倆角，衣領(lǐng)向前位將手術(shù)衣展開，舉至與肩平齊水平，使手術(shù)衣的內(nèi)側(cè)面面對(duì)自己，順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展。,43,穿無(wú)菌手術(shù)衣,3.巡回護(hù)士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助將袖口后拉，并系好領(lǐng)口的一對(duì)系帶及左頁(yè)背部與右側(cè)腋下的一對(duì)系帶,44,采用無(wú)觸式戴無(wú)菌手套,戴無(wú)菌手套,45,戴無(wú)菌手套,穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)雙手不漏出袖口,46,戴無(wú)菌手套,隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面,47,戴無(wú)菌手套,指端朝向前臂，拇指相對(duì)，反折邊與袖口平齊,48,戴無(wú)菌手套,隔衣袖抓住手套邊緣并將之翻轉(zhuǎn)包裹手和衣袖,49,戴無(wú)菌手套-協(xié)助術(shù)者法,50,揭開腰間活結(jié),穿無(wú)菌手術(shù)衣,51,將右葉腰帶遞給臺(tái)上其他人員或交由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾取，旋轉(zhuǎn)后與左手腰帶系于胸前,穿無(wú)菌手術(shù)衣,52,脫無(wú)菌手術(shù)衣,脫無(wú)菌手術(shù)衣原則由巡回護(hù)士協(xié)助解開衣領(lǐng)系帶先脫手術(shù)衣，再脫手套確保不污染刷手衣褲,53,穿無(wú)菌手術(shù)衣注意事項(xiàng),1穿無(wú)菌手術(shù)衣必須在相應(yīng)手術(shù)間進(jìn)行。2無(wú)菌手術(shù)衣不可觸及非無(wú)菌區(qū)域如有質(zhì)疑立即更換。3有破損的無(wú)菌衣或可疑污染時(shí)立即更換。4巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)時(shí)，不可觸及手術(shù)衣外面。5穿無(wú)菌手術(shù)衣人員必須戴好手套，方可解開腰間活結(jié)或接取腰帶，未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。6無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)范圍為肩以下、腰以上、兩側(cè)腋前線之間。,54,穿無(wú)菌手術(shù)衣注意事項(xiàng),1穿無(wú)菌手術(shù)衣必須在相應(yīng)手術(shù)間進(jìn)行。2無(wú)菌手術(shù)衣不可觸及非無(wú)菌區(qū)域如有質(zhì)疑立即更換。3有破損的無(wú)菌衣或可疑污染時(shí)立即更換。4巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)時(shí)，不可觸及手術(shù)衣外面。5穿無(wú)菌手術(shù)衣人員必須戴好手套，方可解開腰間活結(jié)或接取腰帶，未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。6無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)范圍為肩以下、腰以上、兩側(cè)腋前線之間。,55,56,