消防監(jiān)督檢查法律文書

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1、 消防監(jiān)視檢查法律文書〔式樣〕 部 二〇〇九年五月 消防監(jiān)視檢查法律文書制作及使用說明 一、一般要求 1、本說明中所稱文書是指與消防監(jiān)視檢查規(guī)定相配套的法律文書。 2、文書由級消防機構按照規(guī)定的式樣自行印制或者制作統(tǒng)一的計算機模板并統(tǒng)一監(jiān)制和理。除有特別要求的外文書制作時統(tǒng)一使用國際A4型紙。文書頁邊尺寸：文書用紙?zhí)祛^〔上白邊〕為37mm±1mm；文書用紙訂口〔左白邊〕為28mm±1mm。印制文書使用的文字應當符合。 3、文書應當使用鋼筆和可以長保持字跡的墨水填寫或者使用計算機打印做到字跡清楚、文字、文面整潔。文書設定的欄目要逐項填寫完好、準

2、確；不需填寫的應當劃去。 4、文書中注明的“〔此處印制消防機構名稱〕〞、“〔此處印制名稱〕〞處印制使用該文書的消防機構的名稱?！啊蚕罊C構〕〞和〔“〞〕處不印制文字由使用該文書的消防機構或者加蓋。 5、文書所留空白不夠記錄時可以附紙記錄但附頁也應當按照文書所列工程要求制作并由相關人員簽名或者捺指印。 6、文書中的文“X〞處填寫使用文書的消防機構代字；“[ ]〞處填寫年度；“第 〞處填寫該文書的順序編。 7、文書中注明簽名或者簽收的地方應當由本人簽名并注明時間不能簽名的可以捺指印。屬于的由法定代表人或者負責人簽名必要時可蓋公章?；亟^簽名的應當注明。 8、文書中的“/〞表示其前后的內

3、容可供選擇在填寫使用文書時要將不用的局部不打印或者劃去。文書中的“□〞屬于選項判斷在選中內容前的“□〞內畫“√〞。 9、文書中的法律救濟途徑告知應當在相應的空白處寫明申請行政復議的或者提起行政訴訟的詳細行政復議和人民。 10、式樣四、式樣五〔一〕、〔二〕中的“以下第 項〞橫線處用阿拉伯數(shù)字填寫行為的序同時在以下所選中的行為序前“□〞內畫“√〞兩者要對應。填寫時從橫線左側緊湊填寫序完畢后劃“/〞線中止；如無此選項中的行為那么直接在橫線左側劃“/〞。 二、詳細要求 11、公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防平安檢查申請表〔式樣一〕適用于公眾聚集場所在投入使用、營業(yè)前向消防機構申請消防平安

4、檢查時填寫。 12、消防監(jiān)視檢查記錄〔消防監(jiān)視抽查/公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防平安檢查適用〕〔式樣二〕適用于對履行法定消防平安職責情況的消防監(jiān)視抽查和對公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前的消防平安檢查。對抽查部位較多不能全部記錄的可以添加附頁?！皺z查時間〞填寫從檢查開場到完畢的時間詳細到時、分；“消防平安理〞欄中的“其他〞處填寫其它消防平安理情況；“備注〞欄填寫立即采取措施消除火災隱患的情況以及發(fā)出責改正書的文等。 13、消防監(jiān)視檢查記錄〔其他形式消防監(jiān)視檢查適用〕〔式樣三〕適用于對舉報投訴消防平安行為的檢查大型性活動舉辦前的消防平安檢查建立工程施工工地的檢查申請恢復施工、使用、消費、經(jīng)營

5、的檢查責限改正的復查申請解除臨時查封的檢查和其他形式的檢查。填寫時應當逐項列明檢查發(fā)現(xiàn)的行為〔按照部的消防平安行為名稱填寫〕和火災隱患以及處理情況。 14、日常消防監(jiān)視檢查記錄〔式樣四〕是民警進展消防監(jiān)視檢查時制作的文字記錄?！靶再|〞欄填寫的使用性質如醫(yī)院、學校、賓館、飯店、商場、集貿、客運車站候車室、客運碼頭侯船、民用機場航站樓、體育場館、會堂、公共場所、養(yǎng)老院、福利院、托兒所、幼兒園、圖書館、消費企業(yè)等；“建筑面積〞欄填寫實際使用的建筑面積；“建筑層數(shù)〞欄填寫所使用的建筑樓層序；“建筑高度〞欄填寫所在建筑的總體高度。 15、責改正書〔式樣五〕是消防機構和在消防監(jiān)視檢查中對發(fā)現(xiàn)消防平安行

6、為需要責改正時當場填發(fā)的法律文書。式樣五〔一〕適用于消防機構填寫式樣五〔二〕適用于填寫。抬頭橫線“ 〞處填寫責改正的名稱；“我 〞橫線處填寫做出責改正的消防機構或者的名稱。 16、不同意投入使用、營業(yè)書〔式樣六〕是對公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前進展消防平安檢查不合格時使用的文書。抬頭橫線“ 〞處填寫申請名稱；“〞后橫線處填寫公眾聚集場所名稱；“根據(jù) 的規(guī)定〞橫線處填寫法律根據(jù)；“存在以下消防平安問題〞后應當逐項填寫存在的問題。 17、公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防平安檢查合格證〔式樣七〕是對公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前進展消防平安檢查合格時頒發(fā)給申請人的文

7、書由級消防機構按照式樣統(tǒng)一印制?！皥鏊Q〞填寫公眾聚集場所的名稱；“使用性質〞填寫公眾聚集場所的類型如賓館、飯店、商場、集貿、客運車站候車室、客運碼頭侯船、民用機場航站樓、體育場館、會堂以及公共場所等；“使用面積〞填寫公眾聚集場所實際使用的建筑面積；“場所使用情況〞填寫每層樓層或者功能分區(qū)的使用功能；“現(xiàn)有消防設施〞填寫公眾聚集場所設置的建筑消防設施根本情況包括火災自動系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、氣體滅火系統(tǒng)、泡沫滅火系統(tǒng)、干粉滅火系統(tǒng)、機械防煙系統(tǒng)、機械排煙系統(tǒng)、消防控制室、室內消火栓、室外消火栓、消防電梯、應急播送、應急照明、疏散標志、平安出口的數(shù)量、滅火器的種類型和數(shù)量等。 18、大型性

8、活動舉辦前消防平安檢查書〔式樣八〕是消防機構接到本級治安理部門對大型性活動舉辦前的活動現(xiàn)場進展消防平安檢查后向本級治安理部門出具的檢查。抬頭橫線“ 〞處填寫治安理部門的名稱；“根據(jù) 的規(guī)定〞橫線處填寫檢查的法律根據(jù)；“對 〞橫線處填寫大型性活動承辦人名稱；“活動現(xiàn)場〞前橫線處填寫大型活動名稱。符合消防平安條件的無需填寫存在的消防平安問題。 19、同意/不同意恢復施工、使用、消費、經(jīng)營書〔式樣九〕是被責停頓施工、停頓使用、停產(chǎn)停業(yè)處分的當事人申請恢復施工、使用、消費、經(jīng)營的消防機構在檢查后出具的法律文書根據(jù)檢查情況分別作出同意或不同意的?！盎謴通暫髾M線處填寫施工、使用、消

9、費、經(jīng)營的詳細類型；“根據(jù) 〞的橫線處填寫檢查的法律根據(jù)。作出不同意的逐項列明尚未改正的消防平安行為。 20、臨時查封書〔式樣十〕是消防機構對危險部位或者場所予以臨時查封時使用的法律文書。抬頭橫線“ 〞處填寫臨時查封的或者場所名稱； “發(fā)現(xiàn)你〔場所〕存在以下火災隱患不及時消除將嚴重威脅公共平安〞后要逐項列舉存在的火災隱患；“查封部位、場所的范圍〞后橫線處填寫臨時查封的危險部位或者場所的詳細名稱、詳細位置和范圍等情況；“查封限〞后橫線處填寫施行臨時查封的起止時間。 21、同意/不同意解除臨時查封書〔式樣十一〕是消防機構根據(jù)當事人解除臨時查封的申請進展檢查后作出同意或者不同意使

10、用的法律文書?！皺z查情況如下〞要針對臨時查封書中載明的火災隱患逐項列舉檢查情況。 22、強迫執(zhí)行書〔式樣十二〕是消防機構對當事人施行強迫執(zhí)行時使用的法律文書?！柏熌愀恼暫髾M線處填寫責改正的行為；“對你作出〞后橫線處填寫停產(chǎn)停業(yè)、停頓使用或者停頓施工的詳細處分種類；“〔 〕〞處填寫責改正書或者行政處分書等法律文書的名稱和編；“對 予以 〞中前一個橫線處填寫建筑物、場所、部位、設施、設備或者障礙物、阻礙物的名稱后一個橫線處填寫強迫去除、撤除或者查封及其他強迫措施名稱；“(根據(jù)消防法第六十條第三款規(guī)定強迫撤除或去除相關障礙物、阻礙物所需的費用由你承當。)〞在施行強迫撤除或者去除

11、時選擇填寫。 23、臨時查封/強迫執(zhí)行現(xiàn)場筆錄〔式樣十三〕是消防機構施行臨時查封或者強迫執(zhí)行時對現(xiàn)場情況制作的筆錄如實記錄臨時查封或者強迫執(zhí)行的時間、過程及結果有現(xiàn)場照片的還應當將臨時查封或者強迫執(zhí)行現(xiàn)場照片附在筆錄后?！芭R時查封/強迫執(zhí)行根據(jù)〞后填寫臨時查封/強迫執(zhí)行書文。 消防監(jiān)視檢查法律文書〔式樣〕 1、公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防平安檢查申請表 2、消防監(jiān)視檢查記錄〔消防監(jiān)視抽查及公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防平安檢查記錄適用〕 3、消防監(jiān)視檢查記錄〔其他形式消防監(jiān)視檢查適用〕 4、日常消防監(jiān)視檢查記錄 5、責改正書 6、不同意投入使用、營業(yè)書 7、公眾

12、聚集場所投入使用、營業(yè)前消防平安檢查合格證 8、大型性活動舉辦前消防平安檢查書 9、同意/不同意恢復施工、使用、消費、經(jīng)營書 10、臨時查封書 11、同意/不同意解除臨時查封書 12、行政強迫執(zhí)行書 13、臨時查封/強迫執(zhí)行現(xiàn)場筆錄 式樣一〔正面〕 公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前 消防平安檢查申請表 申請〔公章〕　　　　　　　　　　　　申報時間： 年 月 日 場所名稱 主要負責人 地　　址 建筑構造 場所面積 使用層數(shù) 聯(lián)絡人 聯(lián)絡 場所性質 □公共場所 □賓館 □飯店 □商場 □集貿 □體育場

13、館 □客運車站候車室 □客運碼頭候船 □民用機場航站樓 □會堂 □其他 與其他共用建筑情況 名 稱 建筑面積 建筑層數(shù) 建筑高度 場所消防驗收或備案 情 況 □消防驗收合格 文 ： □消防開工驗收備案 備案： □消防驗收備案抽查合格 現(xiàn)有消防設施： □火災自動系統(tǒng) □自動噴水滅火系統(tǒng) □水噴霧滅火系統(tǒng) □氣體滅火系統(tǒng) □泡沫滅火系統(tǒng) □干粉滅火系統(tǒng)　　 □室內消火栓 □室外消火栓 □機械防煙設施 □機械排煙設施 □應急播送

14、 □應急照明 □消防電梯 □消防控制室 □其他消防設施： □平安出口 數(shù)量： □滅火器 種類、型和實有數(shù)量： 其他需要說明的情況： 式樣一〔反面〕 申報和 1、申請應當如實填寫內容準確、完好涂改無效。所附材料均使用A4規(guī)格紙打印或復印。 2、申請表必須由申報加蓋公章沒有公章的必須由場所的主要負責人簽名。 3、文書中的“□〞表示有多個內容可供選擇在選中內容前的□內畫“√〞。 4、“建筑構造〞填寫木構造、磚木構造、磚混構造、鋼筋混凝土、鋼構造等類型,“場所面積〞填寫場所實際使用的建筑面積“使用層數(shù)〞填寫場所實際使

15、用建筑樓層的序“其他需要說明的情況〞填寫附送的材料及其他情況。 5、“與其他共用建筑情況〞一欄中分別填寫共用建筑的名稱、建筑面積、建筑層數(shù)和建筑高度。如公眾聚集場所單獨使用一棟建筑的那么無需填寫該欄。 6、公眾聚集場所消防平安檢查手續(xù)的法定最長時限為受理申請后13個工作日。按照消防法和消防監(jiān)視檢查規(guī)定公眾聚集場所必須經(jīng)消防平安檢查合格并獲得公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防平安檢查合格證后方可使用或營業(yè)。 7、申請表應當附以下材料： (1)建立工程消防驗收合格或備案法律文書〔出示原件提交復印件〕； (2)營業(yè)執(zhí)照復印件或者工商行政理出具的企業(yè)名稱預先核準書； (3)消防平安理制度〔加

16、蓋公章并經(jīng)主要負責人簽名〕； (4)滅火和應急疏散預案〔加蓋公章并經(jīng)主要負責人簽名〕； (5)員工消防平安教育培訓記錄〔加蓋公章并經(jīng)主要負責人簽名〕 (6)自動消防系統(tǒng)操作人員的消防行業(yè)特有工種職業(yè)書復印件； (7)對依法進展建立工程消防開工驗收備案且沒有進展備案抽查的公眾聚集場所還應當提交場所室內裝修消防設計施工圖、消防質量合格證明以及裝修裝飾材料防火性能符合消防技術的證明、出廠合格證。申請網(wǎng)吧營業(yè)的還應當提交門核發(fā)的同意籌建的批準〔出示原件提交復印件〕。 8、按照法律、法規(guī)規(guī)定需要提交的其他材料〔請登陸消防機構網(wǎng)站查詢在大辦事須知或者向受理人員咨詢法律、法規(guī)根據(jù)〕。 式樣二

17、消防監(jiān)視檢查記錄 編：［?。莸凇　? 檢查形式：□消防監(jiān)視抽查 □公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防平安檢查 被檢查〔場所〕名稱： 　　　　　　　　　　　　　　 地　　址：　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 消防平安責任人： ：　　　　 　　　　 消防平安理人： 　 ：　　　　 　　　　 聯(lián)絡人： ：　　　　 　　　　 □消防平安重點　 □非消防平安重點 消防監(jiān)視檢查員：　　 　　　 　　　

18、 檢查時間：　　　年　　 月　　日　 時 分至　　時 分 被檢查伴隨檢查人員〔簽名〕：　　　 　　　 　 一式兩份一份交被檢查一份存檔。 監(jiān) 督 檢 查 內 容 和 情 況 消防答應及 驗收備案 建筑物：□通過消防驗收 文 □未通過消防驗收 □消防開工驗收備案 備案 □未進展消防開工驗收備案 □消防開工驗收備案后抽查合格 □消防開工驗收備案后抽查不合格 文 □消防開工驗收備

19、案后未抽查 公眾聚集場所： □經(jīng)消防平安檢查合格 文 □經(jīng)消防平安檢查不合格 文 □未經(jīng)消防平安檢查 建筑物或場所使用情況與消防驗收或者進展消防開工驗收備案時確定的使用性質相符情況：□相符 □不相符 消防平安理 1、消防平安制度：□有　□無　□有不符合規(guī)定 2、滅火和應急疏散預案：□有　□無　 3、防火檢查、巡查：□有記錄 □無記錄 □有不符合規(guī)定 4、消防設施、器材、消防平安標志定檢驗、維修： □有記錄　□無記錄　□不符合要求 5、建筑消防設施每年檢測：□有記錄　□無記錄 6、消防演練

20、：□有記錄　□無記錄 7、員工消防平安培訓：□有記錄 □無記錄 □有不符合規(guī)定 8、消防平安重點消防平安理人情況： □確定　□未確定　□履職不符合要求 9、消防建立：□有　□無 □不符合要求 10、消防平安重點消防重點部位： □確定　□未確定 11、其他： 建筑防火 1、消防車通道：□暢通　□不暢通　□不符合 2、防火間距：□占用　□未占用 □不符合 　　 3、防火分區(qū)：抽查部位 　　　　 　　　　　　 □未改變　□變更的情況： 　　　　 　　

21、 4、人員集場所裝修裝飾材料：抽查部位 　　　　 　　 □符合 □不符合 　　 　　 5、消費、儲存、經(jīng)營易燃易爆危險品的場所與居住場所設置在 同一建筑物內：□否　□是： 　　　　　　　　　　　　　　 6、消費、儲存、經(jīng)營其他物品的場所與居住場所設置在同一 建筑物內: □符合 □不符合 　 電氣防火 1、電器的線路定維護、檢測：□有記錄 □無記錄 2、燃氣用具的路定維護、檢測：□有記錄 □無記錄 平安疏散 1、疏散通道：抽查部位 　

22、 　　 □暢通　□不暢通： 　　 2、平安出口：抽查部位 　 　　 □暢通　□不暢通： 　　 3、應急照明：抽查部位 　 　　 □完好有效　□不完好有效 □不符合 　 4、疏散標志：抽查部位 　 　　 □完好有效　□不完好有效 □不符合 　 5、應急播送：抽查部位 　　

23、 　　 □完好有效　□不完好有效 □不符合 　 消防控制室 □有　□無 □不符合消防技術： 值班操作人員：□持證上崗　□無證上崗 □脫崗 自動消防設備運行情況：□正常 □不正常：　　　　 　　 消防聯(lián)動控制設施運行情況：□正常 □不正常：　　 　　　 消防 ：抽查部位　 　 　 　　　　　 □通話正?！　跬ㄔ挷徽＃骸　　　　　? 消防設施器材 火災自動系統(tǒng) □有　□無 探測器：抽查部位　 　

24、 　　　　　　 □完好有效　□不完好有效：　　　　　　 手動器：抽查部位　　　　 　 　　　　　　 □完好有效　□不完好有效：　　　　　　 控制設備：抽查部位　　　 　　　　 　 □信反應正?！　跣欧磻徽＃骸? 　　 自動滅火系統(tǒng) 自動噴水滅火系統(tǒng)：□有 □無 濕式閥：抽查部位　 　 　 □主件完好　 □主件不完好： 　 □閥門開啟正常 □閥門開啟不正常：

25、 　 末端試水裝置：位置　 　 　 □水壓、流量正常　□水壓、流量不正常：　　 　　 □信反應正?！　跣欧磻徽＃骸　? 　　 泡沫滅火系統(tǒng)：□有 □無 泡沫泵房：□水泵啟動正?！　跛脝硬徽＃?　 泡沫液：□符合規(guī)定　□不符合規(guī)定：　　 　　 泡沫發(fā)生設施：□正常　□不正常：　　 　　 氣體滅火系統(tǒng)：□有 □無 氣瓶：□正常 □不正?！? 　　　　 　 開關裝置：□開啟正常

26、 □開啟不正?！　　　　　　　　? 其他自動滅火系統(tǒng)： 消防設施器材 消防給水設施 □有 □無 消防水池　□儲水正常 □不符合要求：　　　　　 □有 □無 消防水箱　□設置符合規(guī)定 □設置不符合規(guī)定 □出水閥門開啟正常 □不正常：　　　 □有 □無 消防水泵　□運行正常 □運行不正常： 　 　 □有 □無 室內消火栓：抽查部位 　　 □完好有效　□不完好有效： 　　 □有 □無 室外消火栓：抽查部位

27、 　 　 □完好有效　□不完好有效： 　　 □有 □無 水泵接合器：□標識類型明晰 □標識類型不明晰 □供水范圍正常 □供水范圍不正常 其他設備 □有 □無 防排煙設施：抽查部位 風機：□運行正常　□運行不正常 送風口、排煙口：□開啟正?！　蹰_啟不正常 控制室信反應：□正常　□不正常 □有 □無 防火卷簾：抽查部位　 　　 □起降正?！　跗鸾挡徽＃? 控制室信反應：□正?！　醪徽?/p>

28、 □有 □無 防火門：抽查部位　 　 □啟閉正?！　鯁㈤]不正常： 控制室信反應：□正常　□不正常 □不涉及 □有 □無 滅火器：抽查部位 抽查 具 □配置符合　□配置不符合　　 　 □壓力正?！　鯄毫Σ徽＃? 　　 備注 式樣三 消防監(jiān)視檢查記錄 〔其他形式消防監(jiān)視檢查適用〕 編：［ ］第 被檢查名稱： 檢查時間： 年 月 日 時

29、檢查類型：□對舉報投訴的檢查 　 □大型性活動舉辦前的檢查 □建立工程施工工地檢查 □責限改正復查　 □申請恢復施工、使用、消費、經(jīng)營的檢查 □申請解除臨時查封的檢查 □其他檢查 發(fā)現(xiàn)的行為及火災隱患 處理情況 備注 消防監(jiān)視檢查員〔簽名〕： 　　　　被檢查主人員〔簽名〕： 一式兩份一份交被檢查一份存檔。對大型性活動舉辦前進展消防平安檢查的另制作一份與消防平安檢查書一并交本級治安理部門。 式樣四 日常消防監(jiān)視檢查記錄 編:［ ］第 名稱 主要負責人 地 址 性質 建筑面積

30、 建筑層數(shù) 建筑高度 監(jiān)視檢查 人員〔簽名〕 主人員〔簽名〕 檢查日 檢查內容和情況記錄 履行消防平安職責情況 合法性 1、建筑物是否通過消防驗收： □否 □是 文 2、建筑物是否進展消防開工驗收備案： □否 □是 備案 3、公眾聚集場所是否通過投入使用、營業(yè)前消防平安檢查：□否 □是 文 消防平安理 1、消防平安制度： □有 □無 □不全 2、員工消防平安教育培訓

31、：□組織開展 □未組織開展 3、防火檢查： □組織開展 □未組織開展 4、滅火和應急疏散預案： □有且組織演練 □有未演練 □無且未演練 □無組織演練 5、消費、儲存、經(jīng)營易燃易爆危險品的場所與居住場所設置在同一建筑物內： □是 □否 6、其他情況： 建筑防火 1、消防車通道： □無 □暢通 □被堵塞、占用 2、疏散通道、平安出口： □暢通 □堵塞 □鎖閉 3、防火門： □完好有效 □常閉式防火門常開 □損壞 4、疏散標志： □完好有效 □損壞 □缺少 5、應急照明：

32、 □完好有效 □損壞 □缺少 6、其他情況： 消防設施 1、室內消火栓：□未設置 □完好有效 □損壞 □無水 □配件不齊 2、滅火器： □未配置 □完好有效 □失效 3、建筑消防設施：□定檢測并記錄 □未定檢測 □無記錄 4、物業(yè)效勞企業(yè)對理區(qū)域內共用消防設施是否維護理：□是 □否 村(居)民會履行消防平安職責情況 1、消防平安理人： □確定 □未確定 2、消防平安工作制度： □有 □無 □不全 3、防火平安公約： □有 □無 □不全 4、消防宣傳教育：

33、 □開展 □未開展 5、防火平安檢查： □開展 □未開展 6、消防水源、消防車通道、消防器材： □維護理 □未維護理 7、多種形式消防組織： □建立 □未建立 責改正情況 下發(fā)責改正書編： 移送消防機構處理的內 容 發(fā)現(xiàn)的以下第 項消防平安行為移送消防機構依法處理： □1、建筑物未依法通過消防機構消防驗收擅自投入使用； □2、建筑物未進展開工驗收備案擅自投入使用； □3、公眾聚集場所未依法通過使用、營業(yè)前消防平安檢查擅自投入使用、營業(yè)。 備 注 一式兩份一份交被檢查或村〔居〕民會一份存檔。 式樣五〔一

34、〕 〔此處印制消防機構名稱〕 責改正書 編：［?。莸?　 ： 根據(jù)消防法第五十三條的規(guī)定我 于 年 月 日對你進展消防監(jiān)視檢查發(fā)現(xiàn)你有違背消防法律、法規(guī)的以下行為： 對以下第 項消防平安行為責立即改正： □1、消防設施、器材、消防平安標志配置、設置不符合； □2、消防設施、器材、消防平安標志未保持完好有效； □3、□損壞、□挪用消防設施、器材； □4、擅自□停用、□撤除消防設施、器材； □5、□占用、□堵塞、□封閉疏散通道、平安出口； □6、其他阻礙平安疏散行為： □7、□

35、埋壓、□圈占、□遮擋消火栓； □8、占用防火間距； □9、□占用、□堵塞、□封閉消防車通道； □10、人員集場所門窗上設置影響逃生、滅火救援的障礙物； □11、其他消防平安行為： 對以下第 項消防平安行為責于 年 月 日前改正： □1、未進展消防設計備案； □2、未進展開工消防范案； □3、人員集場所使用□不合格、□明淘汰的消防； □4、電器用具的安裝、使用及其線路、路的設計、敷設、維護保養(yǎng)、檢測不符合消防技術和理規(guī)定； □5、不履行消防法□第十六條、□第十七條、□第十八條、□第二十一條第二款規(guī)定的消防平安職責；

36、 □6、其他消防平安行為： 〔消防機構〕 年　 月　 日 被檢查負責人〔簽名〕： 消防監(jiān)視檢查員〔簽名〕： 年 月 日 年 月 日 一式兩份一份交被檢查一份存檔。 式樣五〔二〕 〔此處印制名稱〕 責改正書 編：［?。莸?　 ： 根據(jù)消防法第五十三條的規(guī)定我 于 年 月 日對你進展消防監(jiān)視檢查發(fā)現(xiàn)你有以下第 項消防平安行為責你予以改正： □1.未制定消防平安制度；

37、□2.未組織防火檢查； □3.未組織消防平安教育培訓； □4.未組織消防演練； □5.□占用、□堵塞、□封閉疏散通道、平安出口； □6.□占用、□堵塞、□封閉消防車通道阻礙消防車通行； □7.□埋壓、□圈占、□遮擋消火栓或者占用防火間距； □8.室內消火栓、滅火器、疏散標志和應急照明未保持完好有效； □9.人員集場所在門窗上設置影響逃生和滅火救援的障礙物； □10.違背消防平安規(guī)定進入消費、儲存易燃易爆危險品場所； □11.違章使用明火作業(yè)或者在具有火災、危險的場所吸煙、使用明火； □12.消費、儲存和經(jīng)營易燃易爆危險品的場所與居住場所設置在同一建筑物內的； □13.未對

38、建筑消防設施定進展全面檢測。 〔〕 年　月　日 被檢查負責人〔簽名〕： 年 月 日 檢查民警〔簽名〕： 年 月 日 一式兩份一份交被檢查一份存檔。 式樣六 〔此處印制消防機構名稱〕 不同意投入使用、營業(yè)書 X公消安檢決字[　]第　 ： 根據(jù)你 投入使用、營業(yè)前消防平安檢查的申請我 于 年 月 日派員進展了消防平安檢查。 經(jīng)檢查你存在以下消防平安問題不具備投入使用、營業(yè)的消防平安條件根

39、據(jù) 的規(guī)定不同意投入使用、營業(yè)： 如不服本可在收到本書之日起六內向 申請行政復議或者在三個月內依法向 人民提起行政訴訟。 〔消防機構〕 年 月 日 被檢查主人員〔簽名〕： 年 月 日 一式兩份一份交申請一份存檔。 式樣七〔正面〕 公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前消防平安檢查合格證 X公消安檢許字［　　］第　 場所名稱：　　　　　

40、　　　　　　　　　　　　消防平安責任人： 地　　址：　　　　　　　　　　　 使用性質： 場所所在建筑名稱： 建筑層數(shù)： 使用面積：　　　　　　　　　　　　　　　　　場所使用情況： 現(xiàn)有消防設施： 發(fā)證： 〔消防機構〕 年　月　日 〔本證僅證明場所投入使用、營業(yè)前經(jīng)消防平安檢查合格〕 式樣七〔反面〕 你在使用、營業(yè)中應當遵守消防法及其他有關消防法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定保證消防平安。 場所因擴建、改建或者改變使用性質應當依法消防答應或者備案手續(xù)。 式樣八 〔此處印制消防機構名稱〕 大型性活

41、動舉辦前消防平安檢查書 X公消安檢大字[ ]第 ： 根據(jù)你于 年 月 日的根據(jù) 的規(guī)定我于 年 月 日對 申請舉辦的 活動現(xiàn)場進展了消防平安檢查認為：該舉辦大型性活動的場所符合消防平安條件。/不符合消防平安條件。該場所存在以下消防平安問題： 附件：消防監(jiān)視檢查記錄 〔消防機構〕

42、 年 月 日 一式兩份一份交本級治安理部門一份存檔。 式樣九 〔此處印制消防機構名稱〕 同意/不同意恢復施工、使用、消費、經(jīng)營書 x公消恢決字[ ]第 ： 根據(jù)你 年 月 日恢復 的申請根據(jù) 的規(guī)定我 于 年 月 日派員進展了檢查。 經(jīng)檢查你已改正消防平安行為、具備消防平安條件同意恢復 。 /經(jīng)檢查你尚未改正以下消防平安行為、不具備消防平

43、安條件不同意恢復 ： 〔消防機構〕 年 月 日 負責人〔簽名〕： 年 月 日 一式兩份一份交申請一份存檔。 式樣十 〔此處印制消防機構名稱〕 臨時查封書 X公消封字[　　]第　 ： 我　　　于 年 月 日派員對你進展了消防監(jiān)視檢查發(fā)現(xiàn)你〔場所〕存在以下火災隱患,不及時消除將嚴重威脅公共平安： 根據(jù)消防法第五十四條規(guī)定現(xiàn)對

44、你予以臨時查封。查封部位、場所的范圍： 查封限： 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分 你應當立即組織整改火災隱患整改后經(jīng)我 檢查合格方可解除查封。擅自拆封、使用被檢查的部位或者場所將依法予以處分。 如不服本可以在收到本書之日起六內向 　　　申請行政復議或者在三個月內依法向 人民提起行政訴訟。 〔消防機構〕 年 月 日 被查封負責人〔簽名〕： 年 月 日 一式二份一份交被查封一聯(lián)存檔。 式樣十一 〔此處印制消防機構名稱〕 同意/不同意解除臨時查

45、封書 X公消解封字[　　]第　 ： 根據(jù)你的申請根據(jù) 的規(guī)定 我 于 年 月 日對你火災隱患整改情況進展了檢查檢查情況如下：

46、 經(jīng)檢查同意/不同意解除對 的臨時查封。 〔消防機構〕 年　月　日 被檢查負責人〔簽名〕： 年　月　日 一式兩份一份交被檢查一份存檔。 式樣十二 〔此處印制消防機構名稱〕 行政強迫執(zhí)行書 X公消強字[　　]第　 被執(zhí)行人：　　　　　　　　

47、　　　　　　　　　 地 址：　　　　　　　　　　　　　 　　 主要負責人：　　　　 我　　于　年　月　日責你改正 ( )你拒不改正行為。/對你作出　　　　 的( )后你逾不執(zhí)行。 根據(jù)消防法第　　條第 款第 項的規(guī)定現(xiàn)予以強迫執(zhí)行對 予以 。 (根據(jù)消防法第六十條第三款規(guī)定強迫撤除或去除相關障礙物、阻礙物所需的費用由你承當。) 如不服本可以在收到本書之日起六內向 　　　 　申請行政復議或者在三個月內依法向　　　　

48、人民提起行政訴訟。 〔消防機構〕 年　月　日 被執(zhí)行負責人〔簽名〕： 年 月 日 一式二份一聯(lián)交被強迫執(zhí)行一聯(lián)存檔。 式樣十三 臨時查封/強迫執(zhí)行現(xiàn)場筆錄 時間： 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分 臨時查封/強迫執(zhí)行根據(jù)　　　　　　　　　　　　　　　　　　 臨時查封/強迫執(zhí)行對象、地點、部位 　　　

49、 施行臨時查封/強迫執(zhí)行人員、工作、職務〔職稱〕 臨時查封/強迫執(zhí)行過程及結果 　　　　　　　　　

50、 施行臨時查封/強迫執(zhí)行人員〔簽名〕： 記錄人〔簽名〕： 當事人或見證人〔簽名〕：