復(fù)發(fā)性口腔潰瘍用藥指導(dǎo)ppt課件

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復(fù)發(fā)性口腔潰瘍用藥指導(dǎo) 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 復(fù)發(fā)性口瘡 是一種最常見的口腔黏膜疾病 其患病率居口腔黏膜病之首 1 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍特點 是以口腔各部位反復(fù)發(fā)作的潰瘍?yōu)樘卣?不伴有其他疾病體征 具有周期性 復(fù)發(fā)性 自限性特征 潰瘍好發(fā)于唇 舌 頰 軟腭等角化差的部位 灼痛難忍 嚴(yán)重者可以波及咽部黏膜 有些患者隨著病程的延長 潰瘍面積增大 數(shù)目增多 疼痛加重 愈合期延長 間隔期縮短等 嚴(yán)重影響進(jìn)食和說話 在人群中患病率一般認(rèn)為超過10 可以發(fā)生于男女老幼 以中青年最多見 2 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床表現(xiàn) 潰瘍初起為很細(xì)的小斑點 伴有灼熱不適感 然后逐漸擴(kuò)大為直徑2 3mm或更大的淺潰瘍 潰瘍微微有些凹陷 表面有一層淡黃色的假膜覆蓋 潰瘍周圍的黏膜由于充血而呈紅暈狀 灼痛明顯 當(dāng)接觸有刺激性的食物時疼痛更加劇烈 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作有自限性和周期性 一般的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不經(jīng)特殊治療約7 10天可自行愈合 潰瘍間歇期長短不等 從幾天到數(shù)月 此起彼伏 反復(fù)發(fā)作 3 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因 病因目前病因不明復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與免疫有著很密切的關(guān)系 有的患者表現(xiàn)為免疫缺陷 有的患者則表現(xiàn)為自身免疫反應(yīng) 其次是與遺傳有關(guān)系 在臨床中 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病有明顯的家族遺傳傾向 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作常常還與一些疾病或癥狀有關(guān) 比如消化系統(tǒng)疾病 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 慢性或遷延性肝炎 結(jié)腸炎等 貧血 偏食 消化不良 腹瀉 發(fā)熱 睡眠不足 過度疲勞 精神緊張 工作壓力大 月經(jīng)周期的改變等均對人體免疫力有一定影響 隨著多種因素的活躍 交替 重疊等綜合作用 也就造成了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的頻繁發(fā)作 4 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療 1 治療原則因病因不明確 故無特效治療方法 主要是去除誘因 增強(qiáng)體質(zhì) 對癥治療 以緩解疼痛 防止感染 促進(jìn)愈合 提高機(jī)體免疫力 防止復(fù)發(fā)為主要治療目的 2 治療方法復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以局部治療為主 必要時輔以全身治療 5 1 局部治療 以消炎 止痛 促進(jìn)潰瘍愈合 縮短潰瘍期為主要原則 消炎類藥物 包括藥膜 軟膏 含漱液 含片 散劑 超聲霧化劑等 常用的活性成分和制劑有氯己定含漱劑 西地碘含片 甲硝唑口頰片 甲硝唑含漱劑 地塞米松粘貼片 碘甘油等 止痛類藥物 0 5 鹽酸達(dá)克羅寧 1 普魯卡因 2 利多卡因等 消毒防腐類藥物 用10 硝酸銀 50 三氯醋酸 95 乙醇 8 氯化鋅等燒灼潰瘍 能使蛋白凝固 形成假膜 促進(jìn)愈合 局部封閉 用曲安奈德或醋酸潑尼松龍混懸液加等量的2 利多卡因 每個潰瘍面點5 10mg 適于經(jīng)久不愈或疼痛明顯的潰瘍 潰瘍下局部浸潤 每周1 2次 理療 通過激光 微波治療 有減少滲出 促進(jìn)愈合的作用 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療 6 2 全身治療以對因治療 控制癥狀 減少復(fù)發(fā) 促進(jìn)愈合 延長間歇期為主要原則 可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素 如潑尼松 及其他免疫抑制劑或免疫增強(qiáng)劑 如轉(zhuǎn)移因子 左旋咪唑 使用中成藥 可外敷冰硼散 養(yǎng)陰生肉膜 爽口托瘡膜等 有清熱泄毒 收斂生肌的作用 用時取藥膜貼于瘡面 一日2 3次 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療 7 3 中醫(yī)藥治療可分為局部治療和全身治療 局部治療 可用養(yǎng)陰生肌散 西瓜霜 冰硼散等 全身治療 實火型口瘡可用清胃散 導(dǎo)赤散等 虛火型口瘡宜用六味地黃丸 杞菊地黃丸等 4 預(yù)防尋找誘因 避免刺激 調(diào)整情緒 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療 8 治療口腔潰瘍的常用非處方制劑與用法 1 維生素B2片 規(guī)格5mg 10mg 用法用量 口服 一次5 10mg 一日10 35mg 數(shù)日后減為補(bǔ)充膳食所需量 每日1 4mg 2 維生素C片 規(guī)格25mg 50mg 100mg 用法用量 口服 一次100 200mg 一日3次 至少服2周 3 甲硝唑制劑 0 5 甲硝唑含漱劑 早 晚刷牙后含漱 一次15 20ml 一日2 3次 連續(xù)5 10日為1個療程 另甲硝唑口頰片可夾于牙齦與齦頰溝間含服 于三餐后含服 臨睡前加含1片 連續(xù)4 12日 4 復(fù)方氯己定含漱劑 其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥 甲硝唑具有抗厭氧菌作用 用法 早晚刷牙后含漱 一次10 15ml 一瓶蓋 5 10日為一療程 9 5 西地碘含片 可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白 殺菌力強(qiáng) 對細(xì)菌繁殖體 芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用 規(guī)格 1 5mg 含服一次1 2片 一日3 5次 用于口腔潰瘍 白色念珠菌感染性口炎 糜爛型扁平苔蘚等 6 醋酸地塞米松貼片 具有很強(qiáng)的抗炎作用 降低毛細(xì)血管的通透性 減少炎癥的滲出 用量較小而作用直接 持久 可促進(jìn)潰瘍愈合 外用貼敷于潰瘍處 每處1片 一日總量不得超過3片 連續(xù)使用不得超過1周 治療口腔潰瘍的常用非處方制劑與用法 10 1 甲硝唑含漱劑用后可有食欲缺乏 口腔異味 惡心 嘔吐 腹瀉等反應(yīng) 偶見有頭痛 頭暈 失眠 抑郁 皮疹 蕁麻疹 白細(xì)胞減少 停藥后可迅速恢復(fù) 長期應(yīng)用可引起念珠菌感染 2 氯己定偶可引起接觸性皮炎 高濃度溶液有刺激性 含漱劑可使牙齒著色 味覺失調(diào) 兒童和青年偶可發(fā)生口腔無痛性淺表脫屑損害 3 一般牙膏中均含有陰離子表面活性劑 與氯己定可產(chǎn)生配伍禁忌 使用氯己定含漱劑后至少需間隔30min后才可刷牙 4 西地碘有輕度刺激感 口含后偶見口干 胃部不適 頭暈和耳鳴 發(fā)生率約2 對碘過敏者禁用 治療口腔潰瘍用藥注意事項 11 5 頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮 使由皮膚 黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制 引起繼發(fā)的真菌感染等 另對口腔內(nèi)有真菌感染者禁用 6 治療口腔潰瘍藥早期及時使用 可以縮短愈合時間 如果口腔潰瘍超過半個月不能自愈 或好發(fā)于同一部位 要到醫(yī)院及時檢查和診治 絕對不能大意 因為此時可能是結(jié)核性潰瘍或癌性潰瘍 治療口腔潰瘍用藥注意事項 12 治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍生活指導(dǎo)藥物 治療口腔潰瘍的同時要養(yǎng)成良好飲食和生活習(xí)慣 對口腔潰瘍愈合 防止復(fù)發(fā)起到舉足輕重的作用 1 平時要注意保護(hù)口腔衛(wèi)生 少吃煙熏 腌制 燒烤 油炸和油膩食物 不吃辛辣刺激食物及熱性食品如辣椒 生蔥 生姜 大蒜 煙 酒 羊肉等 飲食多樣化 多吃蔬菜 水果 2 生活起居有規(guī)律 保證充足的睡眠 保持大便通暢 防止便秘 這是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療過程中不可忽視的一部分 3 口腔潰瘍也被認(rèn)為是身體變?nèi)醯男盘?所以患者在治療的過程中 應(yīng)注意身體健康 改善體質(zhì)加強(qiáng)體育鍛煉 提高機(jī)體對疾病的抵抗力 4 保持心情愉快 戒煙酒 避免過度勞累和緊張 13